前列腺增生病人健康指导.doc

前列腺增生即良性前列腺增生(BPH)其主要表现:
一、尿频:为早期症状,有夜尿次数增多,尿急、急迫性尿失禁。
二、排尿困难:由于膀胱出口梗阻可引起排尿踌躇,排尿费力,尿线变细,尿流无力,终末滴沥,排尿时间延长,尿潴留及充溢性尿失禁,受凉、饮酒、憋尿、劳累或其他原因引起交感神经兴奋时,均可诱发急性尿潴留。充溢性尿失禁,由于膀胱过度肿胀而使少量尿从尿道口溢出而溢尿。
三、血尿:病人进行膀胱镜检查、金属导尿管导尿和急性尿潴留导尿时,膀胱突然减压均易引起严重血尿。
手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术,耻骨后前列腺切除术,经会阴前列腺切除术,经尿道前列腺电除术(TURP)、具有体表无创口出血少、痛苦小、恢复快病程短的优点,为广大DPH患者带来了福音
一、术前健康指导
(一)心理支持与自我调适指导
1、病人多为老年人,行动不便,尿频、排尿困难、尿溢等症状常使病人苦不堪言,产生自卑、羞涩及悲观的情绪,渴望得到他人的理解、关怀和同情。注意鼓励病人诉说自己的苦恼,认真倾听,给予有效的心理疏导。
2、介绍国内外此类手术开展情况,解答病人疑问,介绍治疗效果好的病友,给予心理支持。讲解治疗原理、手术效果、术后注意事项等,增强病人对治疗的信心。
(二)饮食与营养指导
1、前列腺增生病人非手术治疗者,日常应多食新鲜水果、蔬菜、粗粮、大豆、蜂蜜,适量食用牛肉、鸡蛋,多饮凉开水,少饮浓茶,禁烟、酒,少食辛辣肥甘之品,少饮咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。
2、术前禁食12小时,禁饮6小时,以减轻胃肠道负担,防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前2周戒烟、酒,不吃辛辣刺激食物,以免引起咳嗽,影响手术日程安排。
(四)皮肤及肠道准备:手术区备皮后,洗澡清洁全身,防止术后感染。术前晚清洁灌肠,以免术中粪便污染。
二、术后健康指导
(一)体位与活动指导:术后去枕平卧6~8小时,避免过度变换体位而引起血压降低。术后5~7天内避免下床活动,可适当在床上活动翻身,或进行全身双下肢按摩预防深部静脉血栓。
(二)营养与饮食指导:术后待肠蠕动恢复后,给予高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食,配以果汁、水果等,保持大便通畅,预防便秘,以免因腹压增高而引起继发性大出血。
(三)最常见的健康问题与护理指导
1、膀胱痉挛与手术创伤和气囊尿管压迫等有关。①指导病人学会使用减轻疼痛的方法,如分散注意力、听音乐、交谈等。②指导病人观察血尿的情况,如发现血尿严重,及时报告医护人员,适当调整气囊导尿管的牵拉力、位置等,减轻疼痛。③疼痛难忍时,遵医嘱应用解痉、止痛剂。
2、潜在并发症:休克,与术后出血有关。①术后去枕平卧6~8小时,避免过度变换体位引起血压降低。②
注意切口渗血、出血情况,如发现渗血、出血严重,及时与医生联系。③保持有效的气囊压迫止血。病人取平卧位,将气囊导尿管牵拉并粘贴于病人大腿内侧,通过增大的气囊压迫前列腺起到止血的作用。嘱病人不要弯曲或移动大腿,以免气囊移位而达不到止血的目的。④术后持续膀胱冲洗是有效解决出血的方法之一。在冲洗过程中,应注意保持引流管通畅,定时挤捏尿管,防止其扭曲、受压,若遇到血块堵塞,可用注射器加等渗生理盐水进行冲洗,如膀胱内有大量血凝块而难以冲出时,应再次行手术电凝止血。⑤另外,嘱病人多饮水、多食蔬菜、水果,