痔疮的防治.doc

襄樊市第一人民医院肛肠科王建军
俗话说:“十人九痔”。因解剖位置不同,痔疮分成内痔、外痔与混合痔。在肛门口上方约二公分处,有一由肛门腺排列而成之“齿状线”;在此线上方为内痔、下方为外痔、上下皆有者为混合痔。内痔是肛垫的支持结构、血管丛改变、移位所致;外痔肛管和肛门缘皮肤下的静脉丛扩大、曲张而形成的静脉团,血栓形成或组织增生。不是人们通常认识的细菌感染引起的“疮”, 而“疮”都是细菌感染引起的,内痔处几乎没有感觉神经分布,又位于肛门最狭窄处,其症状主要为排便出血。外痔处由于有感觉神经分布,其症状主要为疼痛、肿块;若发生混合痔,则两种症状皆可能发生。
内痔的早期,只是在大便时有少量出血,但严重时,每次排便或下蹲用力时,都会出血,有时大便时可脱出肛门,若不能及时还纳,还会因循环受阻而发生血栓、水肿,严重者可糜烂、坏死,以至引起感染。外痔一般情况下赘生于肛门缘,在摩擦、潮湿地刺激下可引起肿胀,久站或长时间行走后,常自觉肛门外有异物。在排便或剧烈运动用力时,可使静脉丛破裂,形成血栓,此时,肛门部剧痛,并出现紫红色的肿团,稍触碰即引起疼痛,排便、坐下、走路、咳嗽时,均可加重疼痛。
痔疮患者平时应保持大便通畅,养成每日按时大便的习惯,少吃辣的刺激性食物;尽量不久坐,久站,别让血流滞于肛门;便后温水坐浴10分钟,一方面清洁,一方面促进血液循环。痔疮发作应及时到医院治疗,不要自己乱用药,也不要轻易相信某些偏方。还要及早治疗可使腹压增加的慢性疾病,如习惯性便秘,慢性咳嗽等,并减少剧烈运动,适当休息。每晚睡前或便后可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,或用苦参,鱼腥草各60克,水煎后熏洗都有较好的效果。如内痔脱出,应立即用手托回,一般经适当休息,肛门部位热敷或温水浴就可减轻疼痛,约一周左右,凝血块就可逐渐吸收而缓解。预防痔疮复发,患者要注意以下几点:饮食清淡、少喝酒、不要暴饮暴食,痔疮宜食物品:泥鳅、白鳝、黑鱼、黄鳝、猪大肠、狗肉、柿饼、香蕉、无花果、韭菜、茄子、蕹菜(空心菜)、菠菜、金针菜、丝瓜、黑木耳、槐花、鲫鱼、羊桃(杨桃)。此外,痔疮患者还宜食用蜂蜜、芝麻、胡桃、柏子仁、山药、木耳菜、番薯、藕、胡萝卜、黄瓜、冬瓜、苋菜、芹菜、百合、荸荠、柿子、田螺、南瓜子、梨子、苹果、草莓、猕猴桃、白木耳、牛奶、豆浆等。痔疮患者应少食辛辣刺激食物,因为这些食物会刺激直肠部位的血管,使其充血和扩张,造成排便时的刺痛和坠胀感,从而加剧或诱发痔疮。
痔疮禁忌食物:辣椒、胡椒、生姜、莼菜、生葱、生蒜、芥菜(雪里蕻)、白酒、雉肉(野鸡肉)。此外,痔疮患者还应忌吃花椒、大蒜、茴香、桂皮、砂仁、荜拨、食茱萸等辛辣刺激性调味食品。
适当多运动直肠和肛门所处的位置,静脉血回流容易受阻。久坐者每隔1至2小时就应站起身活动一下,或做“提肛运动”,即吸气时肛门放松,呼气时肛门收缩,并向上提缩肛门,持续5秒钟左右,重复做10至20次,可改善局部血液循环。
内痔发展到中、晚期的主要症状就是内痔脱出。在肛门疾病中,许多疾病都可引起肛门有脱出物,如肛门乳头瘤、直肠脱垂等,脱出是内痔加重的表现之一,但脱出不全是痔疮。便血是内痔,特别是早期内痔的一个典型症状,但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状,临床中的许多疾病,都可引起便血,如①各种肠炎,②肛乳头炎及其肥大,③肛裂,④直肠癌:常有出血和大量分