腮腺肿瘤(小讲课).ppt

腮腺肿瘤
制作:王芳
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内容
腮腺的解剖关系
病因
临床表现
影像学诊断
治疗原则
手术步骤
治疗的新进展
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腮腺位于面侧部,表面略似倒立锥体形,底上尖下,腺体上缘为颧弓,前缘覆盖于咬肌表面,下界为下颌角下缘、二腹肌后腹的上缘,后界为外耳道的前下部,并延伸到乳突尖部。
腮腺的解剖关系
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疾病概述
腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是其中最大的一对,腮腺肿瘤的发生率也最高,约占所有涎腺肿瘤的80%。而在腮腺肿瘤中,良性肿瘤占大多数(约75%),恶性肿瘤只占少数(约25%)。任何年龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短不一,短者数天或数周,长者数年或数10年以上。
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疾病概述
腮腺分为深、浅两叶,腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶,表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。

面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后,又由两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支,最后终止于面部肌肉,支配面部表情。
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腮腺
(Parotid )
颞支
(temporal branches)
支配额肌,麻痹时不
能抬眉且额纹消失。
颧支
(zygomatic branches)
分布于上下眼轮匝肌,
受损时眼睑不能闭合。
颊支
(al branches)
分布于上唇方肌、笑肌、
颊肌、口轮匝肌等,损伤
和麻痹时,鼻唇沟消失和
变得平坦。不能鼓颊,食
物滞留于口腔前庭沟内。
下颌缘支
(marginal mandibular
branches)
分布于下唇方肌、颏
肌等,受损时口角歪
斜,患侧口角流涎。
分布于颈阔肌,受
损时颈部皮纹消失。
颈支
(cervical branch )
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腮腺混合瘤
腮腺混合瘤 90%的腮腺瘤是腮腺混合瘤,属良性,但因包膜不完整而极易复发(高
达30%~40%),恶变倾向也高(30%)应及早手术切除。术中必须将腮腺组织完全切除,但又应尽量保存面神经。巨型腮腺混合瘤常向腮腺外侧生长,手术切除反而容易,有时不需显露面神经,即可完整切除。
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病因
具体不详,目前认为可能与下列因素有关:
:细菌、病毒

(手机:腮腺吸收了约40%的辐射能量)
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腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病,其中良性肿瘤约占70%,恶性肿瘤占30%左右。
其中部分会发生癌变。
良性肿瘤生长缓慢,恶性肿瘤生长较快;如肿瘤出现下述情况之一时,应考虑有恶变之可能。①肿瘤突然增长迅速加快,②移动性减少甚至固定,③出现疼痛或同侧面瘫等。
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临床表现
良性(70%)
恶性(30%)
生长缓慢病期长
生长较快病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
不会出现面瘫
20%出现程度不同的面瘫
有的侵及皮肤,出现表面溃疡。侵犯咬肌时致张口受限,少数病例出现淋巴结肿大
PS:在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史,
近期出现生长速度加快,表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程。
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