护理业务查房、病案讨论护理业务查房时间::眼科病房参加人员:刘护士长(副主任).鲁春燕(主管护师).刘芳(护师).陆瑶(护士),万菁(护师).夏静(护士).报告护士:曾璠点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本查房案例姓名:凃华明床号:10性别:男年龄:67岁住院号:155665发病气节:寒露左眼红,痛,卡磨6月余,加重5天。主诉20多岁时患“急性黄疸型肝炎”治愈;有“痛风”史。既往史患者于4月余前起左眼红,疼痛,卡磨,伴畏光,流泪,偶眼胀,曾现在症:左眼红,疼痛,卡磨,精神,纳食,睡眠可,二便畅。相关病情现病史相关病情个人史:生于原籍,环境良好,否认血吸虫疫水接触史,疫区居住史,无不良嗜好,否认吸毒史。过敏史:否认药物、食物过敏史。家族史:无遗传性及家族性疾病患者。护理评估Vision:,角膜广泛混浊,下方角膜大片溃疡,前房轻度混浊,瞳孔药物性散大,7点位粘连。右眼角膜透明度降低,前房清,:血红蛋白111g/L、%、^12/L;、;风湿:;免疫5项:;专科检查辅助检查诊断及证型患者左眼红,痛,卡磨,黒睛生翳,当属中医之聚星障范畴,患者为男性,67岁,平素脾胃虚弱,复感外感六淫,邪郁化热,湿热蕴蒸,熏蒸黒睛,故黒睛生翳;其舌红,苔黄,脉濡,均为湿热蕴蒸之侯。纵观舌、脉、症,当属中医之聚星障,湿热蕴蒸范畴,病位在黒睛。护理诊断
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