一例胸椎结核患者护理查房
病史简介
相关知识
护理体检
主要内容
护理问题
健康教育
病史简介--一般资料
姓名:王煜培
住院号:13370289
床号:34
年龄:53岁
性别:男
入院日期:
入院诊断:胸椎结核并椎旁脓肿
病史简介--体格检查
:
体温:℃脉搏:78次/分呼吸:17次/分血压:131/87mmHg
查体:患者神志清楚,精神佳,双下肢肌力肌张力正常,步入病房,胸背部压痛阳性,叩击痛阳性,双侧Babinski征(+),Gordon征(-),Thomas(-),双侧膝反射亢进,双下肢等长等粗
病史简介--特殊检查
胸椎CT
胸3至胸7椎体骨质破坏,考虑胸椎结核伴椎旁寒性脓肿形成
胸椎MR
胸3至胸7椎体骨质破坏伴软组织密度影,考虑胸椎结核伴椎旁寒性脓肿形成,胸5/6层面椎管狭窄
病史简介—异常化验值
ALB(g/L)
WBC
(10~12/L)
HGB(g/L)
RBC(10~12/L)
112↓
↓
111↓
↓
29↓
↑
101↓
↓
↓
↓
95↓
↓
病史简介—护理评估
ADL
Morse
Braden
NRS
DVT
100
0
23
0
6
100
0
23
0
6
20
20
18
0
8
20
20
18
0
8
项目
日期
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