妇幼健康技能竞赛妇科检查评分表.doc

妇幼健康技能竞赛妇科检查评分表.doc:..妇科检查操作评分细则姓名.•开始时间: 时分 结束时间: 时分规定时间:15分钟。操作得分:项目操作程序标准分扣分得分准备工作10分一、物品准备和妇科检查内容2分物品准备:1、一次性垫单或纸单2、消毒无菌手套 3、阴道窥器 4、润滑剂 1分妇科检查内容:1、外阴 2、阴道3、宫颈4、双侧附件 1分二、基本要求:8分1、医师应关心体贴被检查的患者,做到态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。检查前与患者进行很好的沟通,告知患者盆腔检查可能引起不适,不必紧张并尽可能放松腹肌。 2分2、除尿失禁患者外,检查前应排空膀胱,必要吋导尿。大便充盈者应于排便或灌肠后检查。 1分3、置于臀部下面的垫单或纸单应一人一换,一次性使用。 1分4、患者取膀胱截石位。臀部置于台缘,头部略抬高,两手平放于身旁,以使腹部放松,检查查者面向患者,立在患者两腿之间。不宜搬动的危重患者,可在病床上检查1分5、应避免于经期做盆腔检查。若为阴道异常流血则必须检查,检查前准备好消毒无菌手套及器械。 1分6、对无性生活史者禁作阴道窥器检查及双合诊检查,应行直肠-腹部诊,确有检查必要时,应先征得患者及其家属同意后,方可作阴道窥器检查或双合诊检查。1分7、疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作患者,若盆腔检查不满意时,可在麻醉下进行盆腔检查,或改用超声检查1分二、操作实施80分三、检查方法及步骤1、外阴部检查:10分1)观察外阴发育及阴毛和分布情况(女性型或男性型),有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块,注意皮肤和黏膜色泽或色素减退及质地变化,有无增厚、变薄或萎缩。2分2)分开小阴唇,暴露阴道前庭观察尿道口和阴道口。查看尿道口周围黏膜色泽及有无赘生物。 3分3)无性生活的处女膜一般完整未破,其阴道口勉强可容示指;已有性生活的阴道口能容2指通过;经产妇的处女膜仅余残痕或可见会阴后-侧切疤痕。3分4)检查吋还应让患者用力间下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。 2分2、阴道窥器检查:20分(1)放置和取出:临床常用鸭嘴形阴道窥器,可以固定,当放置窥器时,应先将其前后两叶前端并合,表面涂滑润剂以利插入,避免损伤。若拟作宫颈细胞学检查或取阴道分泌物作涂片检查时,不应用滑润剂,改用生理盐水润滑,以免影响涂片质量。4分放置窥器时,检查者用一手拇指示指将两侧小阴唇分开,另一手将窥器避开敏感的尿道周围区,斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内,边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开,暴露宫颈、明道壁及穹窿部,然后旋转窥器,充分暴露阴道各壁。 4分取出窥器前,先将前后叶合拢再沿阴道侧后壁缓慢取出。 2分(2)视诊1)阴道:观察阴道前后壁和侧壁及穹窿黏膜颜色、皱襞多少,是否有阴道隔或双阴道等先天畸形,有无溃疡、赘生物或囊肿等。注意阴道内分泌物量、性质、色泽,有无臭味。阴道分泌物异常者应作滴虫、假丝酵母菌、淋病奈瑟菌及线索细胞等检查。 5分2)宫颈:暴露宫颈后,观察宫颈大小、颜色、外口形状,有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物,宫颈管内有无出血或分泌物。同时可采集宫颈外口鳞-柱交界部脱落细胞作宫颈细胞学检查和HPV检测。 5分3、双合诊:30分是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手的两指或一指放入阴