福建省基层老中医药专家师承带徒工作跟师笔记带教单位安溪县中医院指导老师林金宝主任继承人史秋实跟师日期2016年5月14日跟师地点内二科病房随诊(操作)记录:资料:患者,李某,男,53岁,2016年5月14日门诊。主诉:失眠10余年病史:失眠10余年,多次就诊效果不佳,辰下症见:夜间难以入睡,或时寐时醒,伴头昏,疲乏,心悸,纳差,大便干结,尿频,平素易感冒,舌胖嫩,苔白,脉细,右关弱。辩证:不寐-心脾两虚治法:补益心脾,益气养血。方用归脾汤合甘麦大枣汤加味。处方:黄芪15g党参20g酸枣仁20g茯苓10g当归8g白术15g肉苁蓉15g木香6g炙甘草6g远志3g大枣4枚。*7贴林主任分析:患者以“失眠”为主症,属中医“不寐”范畴。患者梦多易醒,心悸健忘;②晕目眩,胸脘满闷,纳食无味,肢倦神疲,面色少华;舌淡,苔白,脉细。符合不寐心脾两虚表现,归脾汤补益气血,甘麦大枣汤安神处理。
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