肝脾破裂的护理肝胆外科陈会茹内容01020304概述解剖学术后护理是否手术肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官脾脏肝破裂在各种腹部损伤中约占15~20%。肝硬化等慢性病变时肝破裂发病率较高。右侧肝破裂较左侧为多。肝脏脾破裂在各种腹部损伤中约占40~50%,居腹腔脏器损伤的首位。外伤性脾破裂的发生率高于自发性脾破裂。外侧破裂较内侧为多。肝脏的解剖学特点肝脏是人体最大的实质性器官,大部分位于右上腹的膈下和季肋深面,仅小部分超越前正中线达左季肋部。肝脏可随呼吸运动上下移动,上界相当于右锁骨中线第5~6肋间,下界与右肋缘平行。肝脏左右径25cm,前后径15cm,,与第九到十一肋相对应,长轴与第十肋一致,正常情况在肋弓下缘不能触及。脾脏有极其丰富的血液循环,实际上是脾动脉与脾静脉间的一个血窦。主要有供血、过滤血、储血、产生淋巴细胞免疫功能。脾脏破裂常以内出血或失血性休克表现为主。脾破裂分类临床症状和体征腹部疼痛,,移动性浊音,腹胀,:肝脾破裂后,由于血液积聚在上腹腔,X线透视可见膈肌升高,活动受限制。:可发现腹腔内积液,肝脾增大。:对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。:肝脾破裂可抽出不凝固血液。处理原则仍以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脏器。非手术治疗病人对病情发展平稳,无腹腔脏器合并伤的病人可暂不手术。
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