痹证6
王某,男,57岁
就诊时间:2009年10月22日
主诉:反复腰痛间作3年,加重伴左下肢麻痛2月。
现病史:缘患者于3年前因劳累后出现腰部疼痛,经休息后可有缓解,患者未有系统治疗,每因劳累而症状反复发作。去年9月,患者腰痛再作,前往深圳平乐骨伤科医院求治,查腰椎MRI示:椎间盘轻度变性,腰5/骶1椎间盘后突出,腰3/4,腰4/5椎间盘膨出。诊断为腰椎间盘突出症,予改善循环、推拿、针灸等治疗后症状可有缓解。
2月前,患者因劳累及受凉后腰痛加重,并出现左下肢麻痛,前往我院门诊求治,予推拿、腰牵、针刺等治疗患者症状未有明显改善,为求进一步系统治疗,今日由门诊收入我科住院治疗,入院症见:神清,精神疲倦,腰骶部及双侧臀部疼痛,以左侧为主,不能久坐,俯仰转侧困难,左下肢麻痛,右足面麻木;胃脘部饱胀不适,近1月来体重下降近10斤;间有胸闷心慌不适;纳可,夜寐不安,二便尚调。
既往史:否认有冠心病、高血压、糖尿病等病史。否认肝炎、肺结核等传染病史。否认手术、外伤、输血及中毒史;否认药物、食物过敏史。
体查:脊柱侧弯,腰椎生理弯曲变直,L3/4、 L4/5L5/S1棘旁两侧压痛(+),叩痛(+),左直腿抬高试验(+),50度,加强(+),双4字征(±)。体表经络无明显感传现象。
辅助检查:2008年9月腰椎MRI示:椎间盘轻度变性,腰5/骶1椎间盘后突出,腰3/4,腰4/5椎间盘膨出。2009年4月深圳平乐骨伤科医院腰椎X片:腰4椎体滑脱。
初步诊断:
中医诊断:痹证(气滞血瘀)
西医诊断: 1、腰椎间盘突出症
2、腰4椎体滑脱
治则:疏通经络、补肾滋水
处方:肾俞委中夹脊阿是穴、足三里阳陵泉
操作:补虚泻实,提插捻转手法,每次选择4组电针,用连续波,留针30分钟,1次/天,12次为1个疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点,采取离穴不离经的原则,一般拔10个左右火罐,每次留罐5~10分钟,每日1次。
结果:经断续针灸29次后,症状基本消失。
按:
腰椎间突出症是指由于各种原
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