多发伤护理查房3 9467.ppt

多发性创伤的护理查房重症医学科2017年7月护理查房查房目的1、掌握多发性创伤的概念2、掌握多发性创伤的诊断标准3、了解多发性创伤的病理生理4、了解多发性创伤急诊的注意事项病史汇报重症医学科1床吴功玉,男,66岁,患者于2017年7月8号不慎发生车祸,致右下肢,头颈部,胸腹部等全身多处受伤,当即出现右小腿疼痛出血伴骨外露,头部出血,急诊120送至我院急诊科,急诊科予以行右下肢x线检查及头胸腹部ct检查,结果示:右胫骨上端及股骨髁上粉碎性骨折,断端移位明显ct示:额部头皮下软组织轻度损伤,颅内未见明显损伤,胸部未见明显损伤,右侧股骨头无菌性坏死,急诊科遂请我科会诊,我科会诊后收治我科住院。病程中患者神清,无昏迷,无呼吸困难,无恶心呕吐。病史汇报查体:T:℃,HR64次/分,R18次/分,BP82/56mmHg。双侧瞳孔等圆等大,,对光发射灵敏。转入诊断1、右粉碎性股骨下段骨折2、右开放性胫腓骨干骨折3、左胫腓骨闭合性骨折4、颈部损伤5、头部的开放性伤口6、胸部损伤7、腹部损伤8、右股骨头无菌性坏死休克1体液不足2患者现存的主要护理问题3疼痛:与全身多处骨折有关456有便秘的危险皮肤完整性受损有深静脉血栓形成的危险给予的护理措施P1:休克I1:(1)专人护理,随时观察生命体征、面色神志、皮肤温度等变化。做好保暖。(2)吸氧,持续用氧时,保持通畅。(3)保持输液管路通畅(4)记录出入量给予的护理措施P2:体液不足I2:(1)按医嘱为病人静脉输液,补充足够的水、电解质,必要时输血浆或全血。(2)记录24小时出入量,为补液提供有效依据。P3:疼痛I3:(1)心理支持(2)用药:遵医嘱为病人应用镇痛药物给予的护理措施P4:皮肤完整性受损I4:(1)加强预防,去除诱因。(2)健康教育,说明皮肤破损的诱发因素及预防其发生的重要意义。(3)避免局部长期受压(4)定时为患者按摩受压处部位。