胸肺体格检查评分标准.doc

胸肺检查(100分)
考生姓名: 得分:
体检内容
分值
得分
胸和肺的视诊
腋窝(1分)、锁骨上、下窝(1分)、胸骨上窝(1分)及腹上角(1分);认为划分前正中线(1分)、胸骨线(1分)、胸骨旁线(1分)、锁骨中线(1分)。(,)
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正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态;正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化;潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。上述各项提到各得1分,未提及不得分。
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肺和胸膜的触诊
前胸廓扩张度的检查:考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(2分)。嘱被检查者做深呼吸运动(1分),观察比较两手的动度是否一致,以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度(1分)。
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后胸廓扩张度的检查:考生将两手平置于被检查者背部,约于第十肋骨水平(1分),拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推(1分),嘱被检查者做深呼吸运动(1分),比较两手的动度是否一致(1分)。
4
语音震颤检查:①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位(2分),告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(1分)。②自上而下(1分),从内到外(1分),两手交叉检查(1分),比较两侧对称部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱。
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胸膜摩擦感检查:受检者取仰卧位(2分),令受检者反复作深慢呼吸运动(2分),检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁(2分)。
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肺脏的叩诊
间接叩诊:患者平卧考生站其右侧(1分),考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳指(1分),紧贴于欲叩诊的部位上(1分),右手指自然弯曲,中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上(1分),扣击手法正确,力量适当(1分)。
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叩诊自锁骨上窝开始(1分),然后沿锁骨中线(1分)、腋前线(1分)自第一肋间隙(1分)从上至下逐一肋间隙进行叩诊(1分);其次检查侧胸壁:请被检查者举起上臂置于头部(1分),自腋窝开始沿腋中线向下叩诊至肋缘(1分);最后叩诊背部:请被检查者坐起告知其向前稍低头、双手交叉抱肘(2分)。由上至下进行叩诊(1分),比较两侧叩诊音的变化(1分)。叩诊时注意左右(1分)、上下、内外进行对比(2分)。
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直接叩诊:考生用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊(2分);先检查前胸(1分),其次检查侧胸壁(1分),最后叩诊背部(1分);自上而下,并作左右、上下、内外对比(1分)
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肺下界移动度叩诊:被检查者取坐位双手抱肩(2分),在平静呼吸时(2分),检查者在被检查者右肩胛线上叩出肺下界的位置(1分)