痔核直针缝扎术治疗混合痔临床疗效观察.doc

痔核直针缝扎术治疗混合痔临床疗效观察.doc痔核直针缝扎术治疗混合痔临床疗效观(湖州市中医院浙江湖州313000)【摘要】目的:观察痔核直针缝扎术治疗混合痔临床疗效。方法:182例混合痔患者随机分成观察组和对照组,观察组行痔核缝扎术治疗混合痔,对照组行外剥内扎术,观察两组病人术后出血、疼痛、肛门水肿发生率、排便出血、肛门狭窄、住院时间等指标。结果:观察组病人术后出血、疼痛、肛门水肿发生率、排便出血等指标较对照组显著降低(P<)。结论:痔核直针缝扎术是一种安全、有效、痛苦小、恢复快的治疗混合痔的新方法。【关键词】痔核直针缝扎术;混合痔;疗效【中图分类号】R266 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194(2015)02-0320-02混合痔是肛肠外科最常见的多发病,传统的治疗上大多采用外剥内扎术,但外剥内扎术术后出血、疼痛、肛门水肿、排便出血等并发症较常见。基于“肛垫下移成痔学说[1]”,我科自2012年1月至2014年12月用痔核直针缝扎术治疗混合痔共完成92例,取得了较好的临床效果,现将此方法与传统的外剥内扎术进行了疗效对比,现报告如下。,其中男81例,女101例,年龄24〜71岁,其中III期痔113例(%),IV期痔69例(%}。将97例患者随机分为A,B两组,A组行痔核直针缝扎术治疗混合痔共92例,B组行传统的外剥内扎术共90例,两组患者间在年龄、性别、痔分期方面差异无显著性。,均行腰麻,取臀高俯卧位,暴露肛门,会阴部常规消毒铺巾。对照组采用传统的外剥内扎术;观察组采用痔核缝扎术,具体操作:首先了解痔核分布及脱垂情况,扩肛至能容纳4指,置入扩肛器,将1一0可吸收线缝针制成倒“L”形,自齿线上3cm进针,,连续锁边缝合至痔核消失。为女性患者缝合前位痔核吋,注意用左手食指伸入阴道内,防止将阴道后壁黏膜缝入。对于肛缘皮肤松弛,经悬吊固定仍留于肛门外的结缔组织外痔可行V形切口切除。术后患者延期排便2天,UI服润肠通便药物保持排便通畅。《中医病症诊断疗效标准》[2】中“混合痔的临床疗效判定标准”。治愈:症状及体征消失,创口愈合;好转:症状及体征改善,创U愈合;未愈:症状及体征无变化。常见主要并发症:疼痛、水肿、肛门坠胀、出血。判定标准参照1975年全国肛肠学术会议制定的统一标准[3]:①疼痛。I度:轻度疼痛,肛门部疼痛反应轻,尚可忍受;II度:肛门疼痛,无明显痛苦表情,应用一般止痛药物可控制;III®:肛门疼痛较重,难于忍受,伴有自主神经功能紊乱,必须使用镇痛药。②水肿。I度:局部轻度水肿,不影响活动;II度:局部水肿明显,活动受限;III度:局部水肿严重,行动不便,大便困难。③肛门坠胀。I度:轻度坠胀,无需处理;II度:肛门坠胀明显,应用一般止痛药物可控制;III度:坠胀严重必须使用镇痛药。④出血。I度:便后手纸带血或粪便外带血少量;n度:排便时排出较多血液和血块,经一般处理可止血;m度:除上述症状外并出现出血性休克,需特殊处理。,计数资料采用卡方检验,以P<