女性健康知识问卷调查表
为了促进客运段女职工身体健康,增加女职工对一些女性常见病知识的了解,在此次孕检中特制定此问卷,此问卷为不计名调查,请如实填写,谢谢!
基本情况
年龄初婚年龄初产年龄工种
文化程度①初中②高中③大专④本科孕产次数①1次②2次③3次以上(包括人流次数)
有关知识
1、您认为进行妇科体检是否有必要?
①有必要②没必要③不清楚
2、您会常有外阴部不适的感觉吗?
①经期及经期前后会有②性生活后会有③平时也会有④没有过
3、您是否会有腹部疼痛或不适?
①无②两侧腹部及腰骶痛③下腹部按压有肿物感
4、您受到过或正受到以下哪些妇科疾病的困扰(可多选)
①乳腺疾病②妇科炎症③宫颈炎症④妇科肿瘤⑤意外怀孕⑥不孕不育
5、您知道宫颈疾病恶变的严重性质?
①知道,年轻宫颈癌患者上升趋势明显已成为威胁妇女健康的一大手
②知道一些好像挺严重的③不知道
6、您是否存在相关的内分泌疾病(可多选)
①失眠头痛②烦躁胸闷③月经不调④皮肤衰老
7、您知道患有宫颈炎后可能会出现下列哪些症状?
①瘙痒②白带增多③有异味④异常出血⑤不清楚
8、子宫肌瘤在早期大多无症状,只有通过健康体检才能发现,你知道下列哪些症状是子宫肌瘤的前兆?
①白带异常②月经改变③腹部包块④下腹坠胀
9、您知道下列哪些因素容易导致宫颈癌变?
①宫颈炎和宫颈糜烂②夫妻性生活不洁*
③不良卫生习惯④吸烟
10、被称为“女性健康第一杀手”的疾病是
①子宫肿瘤②卵巢肿瘤③宫颈癌变④乳腺肿瘤
11、您对乳腺疾病的了解有多少(可多选)
①不了解希望得到知识普及
②知道自查乳腺疾病的具体方法
③知道乳腺疾病的三大症状是乳房疼痛、乳内肿块和乳头溢液
④一直关注自己的乳房健康,所以很熟悉相关防治知识
12、通常您是以什么途径了解妇科疾病的知识?
①报纸②网络③电视④广播⑤书籍⑥没了解过
13、您比较喜欢了解哪方面的女性健康知识? (可多选)
①心理健康②妇科③生理知识④其他
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