扩张性心肌病治疗病例.ppt

贝那普利治疗扩张型心肌病患者病例病例中不涉及患者或医疗机构真实信息病情介绍|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*田某某男40岁婚姻已婚入院时间:2012-02-29职业:无民族:汉主因“胸闷,加喘1月,加重7天”收住院现病史|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*患者于1月前受凉后出现胸闷、憋喘,伴心慌、咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,就诊于外院,诊断为肺部感染,给予抗炎治疗,测血压,最高190/120mmHg。给予贝那普利治疗,好转出院,院外口服贝那普利,阿奇霉素治疗,7天前再次出现胸闷、憋喘,伴心慌,咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,带血丝,未治疗。1天前出现夜间不能平卧,无发热,无头晕、头疼,无恶心、呕吐,于今日至外院就诊,查胸片示普大心脏,心功能不全至肺淤血。为求进一步诊治遂就诊于我院门诊查心脏彩超示:全心扩大,左室心肌运动普遍减弱,左室收缩功能明显受损,肺动脉扩张并肺动脉高压,拟以“扩张型心肌病心力衰竭”收住我科,自发病以来,患者精神可,食纳睡眠差,二便正常。既往及家族病史|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*既往病史:有“呼吸睡眠暂停综合征”10余年,否认病毒性肝炎、结核等传染病史;无糖尿病史否认输血史,否认药物及食物过敏史。家族史:无家族遗传病史;无传染病家族史;父母均患高血压病。查体|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*T:℃P96次/分R24次/分BP166/120mmHg发育正常,营养肥胖,神志清楚,精神正常。自动体位,无病容,步行入病房,呼吸急促。颈对称,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阳性,颈部血管未闻及杂音,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心前区无隆起,心浊音界两侧扩大,无震颤,无心包摩擦感,心率96次/分,节律整齐,心音低钝,P2<A2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹部膨隆,无压痛及反跳痛,肝脏肋下可触及,右侧锁骨中线肋下缘2cm,前正中线剑突下至肝下缘5cm,质韧,表面光滑,脾脏肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢有轻度水肿。辅助检查|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*胸片:普大型心脏,心功能不全致肺淤血。腹部B超示:轻度脂肪肝,慢性胆囊炎,胆囊结石。冠脉CTA:,病原性质考虑动脉粥样硬化性;;。24小时动态心电图:;;;;>100ms辅助检查|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*血常规、凝血全套、尿便常规未见异常肝功:↑U/↑U/L心肌酶:CK116U/LCK-MB12U/LLDH249↑U/LHBDH183U/L血脂://L肾功能:UA369umol/:|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*诊断|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*(NYHA分级)(3级极高危)|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly*::::氟伐他汀钠胶囊40mg每日一次