多根多处肋骨骨折护理查房.ppt

多根多处肋骨骨折病人的护理查房主题一、病案摘要一般资料××,男,52岁,重庆人,现居镇江,已婚,初中文化,工地打工住院号00138795因“因摔伤致右侧6-12肋骨骨折”于2017-11-02入院入院诊断:(右侧6、7、8、9、10、11、12肋)、病案摘要护理评估患者5小时前不慎从一米多高处摔下,右胸部着地,即感右侧胸肋部疼痛,无明显胸闷气促,无呼吸困难,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,无头晕心悸,无四肢瘫痪,无二便失11-0911:00,在静吸复合麻醉下行肋骨骨折复位内固定术手术,15:08安返病房,予禁食,吸氧,保留导尿,胸腔闭式引流,心电监护及术后予补液、止血、止痛等对症处理;11-10拔除镇痛泵,11-12拔除胸腔闭式引流管和导尿管。现病人生命体征平稳,治疗护理按医嘱执行一、病案摘要护理评估既往史:无个人史:生于原籍,否认疫水疫区接触史,否认吸烟史、饮酒史婚育史:已婚已育,配偶体健家族史:家庭成员体健,否认有相关家族性遗传病史无食物药物过敏史一、病案摘要护理评估饮食:胃口不佳,每顿饭加菜小半碗休息与睡眠:睡眠4-5h/日,会因疼痛醒来排泄:尿量约1000-1500ml/天,大便0次/天自理情况及保健措施:卧床,不进行体育锻炼嗜好:、病案摘要护理评估担心疾病预后缺乏疾病的相关知识性格内向,不愿意与他人交往家庭关系和睦工作单位不固定,没有医保,担心费用问题一、℃P82次/分R17次/分BP159/86mmHg身高161cm体重卧床神志清,精神萎,痛苦貌,右侧胸廓下侧压痛,胸廓压榨试验阳性。双侧呼吸动度一致,语颤对等,右下肺叩诊浊音音伴听诊呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿一、病案摘要术前评分疼痛评分5分自理能力评分45分Braden评分19分下肢深静脉血栓评分11分意外事件评分4分一、病案摘要术后评分疼痛评分6-10分自理能力评分5分压疮评分12分下肢深静脉血栓评分13分管道滑脱评分12分意外事件评分6分一、病案摘要辅助检查