骨科术后静脉血栓预防与护理.ppt

骨科术后静脉血栓的预防与护理anyLogo几个需要明确的概念血栓是由纤维蛋白和网罗其中的红细胞组成,可以像塞子一样阻塞血管。因此被称为“血栓栓塞”。静脉血栓栓塞(VTE)血栓栓塞有不同类型,根据不同部位命名。骨科大手术我们关注的是在静脉中形成的血栓。深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。肺血栓栓塞症(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。anyLogoDVT、PTE和VTE的关系PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)PTE常为DVT的并发症DVT和PTE被视为同一疾病在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式PTE与DVT统称为静脉血栓栓塞症(VTE),;45:369-,;116:903-%的DVT患者无临床症状2,,;73:822-,;80:1066-,;82:203-%55%anyLogoVTE的发病率、患病率和死亡率美国DVT和肺栓塞的发病率在心血管疾病中占第三位,仅次于冠心病和高血压西方国家人群总DVT和PTE患病率约1%%美国每年约新发DVT20万例,%,占全部疾病死因中的第三位国外文献报道肺栓塞占尸检的6%-64%不等约有2/%%%VTEPTE致死性PTEVTE发病率(%)LindbladB,;302:709-%妇产科16-25%ICU29-33%髋关节置换50-60%膝关节置换40-84%多发性创伤50%心肌梗塞24%脑外科22%脊髓损伤67-100%中风55%住院患者DVT风险Geerts,:3Supplement,-400SanyLogo为什么骨科大手术易发生VTEVIRCHOWS三角静脉瘀血血流减慢高凝状态受损血液成份血管壁anyLogo骨科术后无预防措施VTE发生率手术方法DVT近端DVTPTE总发生率致命性PTE髋关节置换42~57%18~36%~%~%膝关节置换41~85%5~22%~%~%髋周围骨折46~60%23~30%~%~%Geerts,:3Supplement,-400S