甲状腺功能亢进危象 ,是指甲状腺功能亢进未能得到及时有效控制,在某种诱因作用下病情急剧恶化,危及生命的一种状态。诱因常见诱因有:感染;各种外科手术;神经、精神因素;放射性核素131I治疗中少数可出现危象;挤压甲状腺过度;突然停用抗甲状腺药物;洋地黄中毒;少数甲亢病情严重者找不到诱因。发病机制详细机制不明,较多学者认为与以下因素有关:单位时间内甲状腺激素合成分泌过多。甲状腺手术时挤压甲状腺,使甲状腺素释放过多。肾上腺皮质功能减退:甲亢患者糖皮质激素代谢加速,肾上腺皮质负担过重,日久,其功能低下,甚至衰竭。用糖皮质激素治疗有效,故推测甲亢危象的发生与肾上腺皮质功能减退有关。诊断临床表现发热:多数患者有高热、超高热、皮肤湿润发红、多汗。心血管症状:心动过速是所有甲亢病人必有的表现,心率一般在120~140次/min以上,心律失常(室上速、房扑、房颤等多见)重者可发生心衰、休克。神经精神症状:烦躁不安、焦虑、恐惧感、幻觉、振颤,严重者谵妄、惊厥、昏迷,且有恶病质表现。胃肠道症状:食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、多汗甚至脱水。有的伴有黄疸及肝功能异常。实验室检查血清T3、T4增高,少数病例T3、T4不高,但FT3、FT4升高更有意义。有的病人有肝功能异常。以上临床表现为甲亢患者所共有,几乎无一缺如,加上实验室检查血清T3、T4升高及FT3、FT4升高便可确诊。
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