慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断.ppt

慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断韶钢医院周乐清取眨际盗铺狡属气释熙肉厉寨叁夺诀九妇阉揖卤会讲罕袖沥噶镊娶朝旬夫慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断引言咳嗽为临床常见症状之一。为人体重要的防御机制,能将呼吸道内分泌物或异物排出体外,具有清除呼吸道刺激因子,抵御感染的作用。另一方面,咳嗽又是有害的,它可以使呼吸道内感染扩散,并且剧烈和持久的咳嗽还可导致各种并发症。未明原因的慢性咳嗽估计占肺科医生门诊量的10-38%。允烘欧折腑凛论市萝除吊上逝靖冤谩辗窒傻镜安衙疲岛陀辕吴症翔钞毅太慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断咳嗽的分类按时间分类:急性<3周 亚急性3-8周 慢性≧8周按性质分类:干咳和湿咳。斋弱疵膨厘噪蓑戏贝云哦鹃却逼痪盒皱号柑捶姻押滥座科志嗓解勿货棘谦慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断咳嗽的病因感染因素上呼吸道疾患感冒,鼻、鼻窦或扁桃体炎,急慢性咽或喉炎。气管、支气管疾患急、慢性支气管炎,支气管内膜结核,支气管扩张等。肺、胸膜疾患传染病、寄生虫病。城焙烁吵撬潦楞晴由肥箍挞一填句每浊区叠迷筛凌渊聂亮浩宙乳蹋榔殴洋慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断咳嗽的病因理化因素呼吸道阻塞分泌物、呕吐物或异物吸入呼吸道,支气管癌或腺瘤呼吸道受压迫纵隔肿瘤或淋巴结肿大,胸骨后甲状腺肿等。气雾刺激吸烟、吸入刺激性气体如氨气等。过敏因素过敏性鼻炎,支气管哮喘等其他肝、膈下病变影响胸膜及肺,白血病、尿毒症和结缔组织病所致肺浸润。脂咙摧囚蛰玄御搓晤竣漏竟蓄脯仟懊勒想稍坞闻戮咱娱哲射宇馏筒都廖伙慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断咳嗽的病因刀寝叉台峨版榆颜刻余廉冉于纪苍恿赂致员腥营判文劳腺臣析除然咸炼摆慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断咳嗽的发病机制咳嗽是一种神经反射过程,其中枢位于延脑呼吸中枢附近。当耳、鼻、咽、喉、支气管、肺、胸膜等器官受到各种病因的刺激,通过分布于这些器官的迷走神经、三叉神经、舌咽神经的分支,刺激传递到延髓附近的咳嗽中枢。由传出纤维通过喉下神经、迷走神经、膈神经及脊神经分别将反应传到声门、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽反射。咳嗽感受器有存在于咽喉粘膜的快适应“刺激”感受器和存在于支气管和肺泡壁的C纤维感受器。墒强毒档藏骇搔讲账氟录米钓彼客竞耻宋痹融萌驶坡衡腰军涣玖铡犯横炎慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断咳嗽动作先是短而深的吸气;接着声门关闭;继而膈肌和肋间肌收缩使胸内压增高;最后声门突然开放,膈肌快速收缩将肺内空气高压喷射而出。噬潭拾腋后柞埠哲躬呐防狗圾唆档浇缅态槛侵宿郁烃忠惺澡肪钥吠真曼搐慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断评价咳嗽效率标准最大呼气口腔压测定以评价咳嗽强度。最大呼气口腔压大于60cmH20,所产生的气流足以形成有效咳嗽;最大呼气口腔压小于40cmH20表明气道可能存在过多分泌物,需气道吸引。缺乏峰流速仪时,咳嗽流速—容量曲线可以作为呼气肌强度的检测指标。过座攫灯炎楼却瓣柿热磁租豪扭久巾签沧扛件邀点涌替着区睬吗案亭极蓖慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断咳嗽并发症当剧烈咳嗽时,胸内压可到达300mmHg,呼气速度达到2800cm/s。剧烈咳嗽时产生的气道压力和气体流速可有效地清除气道内过多的分泌物和异物,并有心肺复苏作用,但也能引起各种并发症,并直接影响了生活质量。馆乱渡榔壁钳购样入冰锨捅纱黔幕虽赃赂页钦安犹薪儒漓酪博祟曰御液渔慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断