急性心力衰竭护理体会.doc

急性心力衰竭护理体会
【摘要】目的:总结探讨急性心力衰竭患者的护理要点。方法:收集我院收治的52例患者的临床及护理资料,并对其进行回顾性分析。结果:52例患者经过科学规范的综合护理干预,均顺利康复后出院,有效率100%,调查显示护理服务满意度为100%。结论:护理工作是急性心力衰竭治疗的重要组成部分,综合高效的护理干预可显著提高治疗效果,改善患者预后
【关键词】急性心力衰竭;治疗;护理
急性心力衰竭指在各种急性器质性心脏病变基础上出现的心肌收缩力迅速下降,心脏的血液输出量急剧降低,进而导致的动脉血灌注不足、静脉瘀血的综合征。临床中急性左心衰较为常见,患者主要表现为心源性休克或急性肺水肿,如烦躁不安、气喘、咯大量粉红色或白色泡沫状痰,听诊双肺满布?音等。急性心力衰竭起病急、病情进展快,短期内即可造成患者死亡,所以及时有效的抢救及护理干预是改善患者预后的关键。我们在对52例急性心力衰竭患者的护理过程中取得了一些体会。现总结如下。
1 临床资料
本组52例患者为我院2011年3月~2013年3月收治,其中男性36例,女性16例;年龄46~73岁,平均(±)岁;左心衰竭28例,右心衰竭16例,全心衰竭8例。入院时测血压,收缩压150mmHg以上36例,150mmHg及以下者16例;心肌梗死24例,扩张性心肌病16例,肺心病急性加重12例;过度劳累及情绪改变诱导发病24例,肺部感染诱导发病16例,无明显诱因12例。
2 结果
治疗效果 52例患者经抢救和综合护理后,均顺利康复出院,未出现死亡病例,治疗有效率100%。
护理满意度对52例患者急性护理服务满意度调查,35例非常满意,11例比较满意,6例满意,满意度100%。
3 护理
心理护理急性心力衰竭病情变化迅速,患者多高度紧张,甚至出现消极、恐惧、绝望等情绪,患者家属也容易出现上述不良情绪。此时,护士应敏锐地发现患者及家属的心理问题,针对不良情绪及时进行心理疏导,抢救过程中护士也应向患者及家属耐心解释,取得他们的信任并帮助其树立康复的信心,从而更好地配合医务人员。
卧床指导急性心力衰竭患者多为急诊入院,护士接诊时应根据患者具体的症状和体征做出初步评估,选择合适卧位以缓解临床症状。若患者出现肺水肿,护士应指导患者取半卧位或端坐位。患者心衰症状严重时应保持双下肢下垂,对四肢进行轮流结扎,每5min更换一次,以减少回心血量,缓解肺部瘀血状况。若患者出现颈动脉、股动脉等大动脉波动不明显甚至消失等情况,应迅速平卧后给予心肺复苏。
吸氧急性心力衰竭患者的心脏血液输出量急剧下降,动脉系统血供不足,组织严重缺氧。因此,吸氧是必要的抢救措施,一般给予高流量氧气吸入(8~10L/min),若患者清醒宜采用鼻导管给氧,若患者合并意识障碍宜采用加压面罩给氧。此外,应在湿化瓶内加入20%~30%乙醇,以降低肺泡表面张力,提高吸氧效果。对于乏氧合并CO2潴留的患者,宜采取低流量、低浓度持续给氧。吸氧过程中护士应准确记录吸氧时间、流量,并观察患者反应,一旦出现异常情况应及时处理。
用药指导护士应迅速建立静脉通道,并遵照医嘱给予相应急救药物。若无禁忌,可给予硝普钠50mg+5%葡萄糖注射液500ml,缓慢静点,初始速度15~4