冠心病心绞痛的诊断与治疗
孙明教授
湘雅医院心血管科
一、概念
心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧,临床上以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征
二、临床表现
(一)症状:
典型心绞痛:
、情绪激动、进食过饱、吸烟饮酒、寒冷、便秘
,或胸骨后(中上段),放射至咽喉部、左肩、左上臂、上腹部
、憋闷感、压榨感、窒息感
-5分钟,一般不超过15分钟
、含服硝酸甘油可缓解
、恶心
非典型心绞痛:
发作部位不典型,性质不典型,发作时间超过15分钟
(二)体征:
、血压升高
、S4奔马律
(三)实验室及其它检查
:
心绞痛发作时心肌缺血
:≥(更有意义)
(1)水平式下移;
(2)下斜式下移;
: T波倒置。
心电图
平常心电图
心绞痛发作时心电图
心绞痛加重时心电图
心绞痛缓解时心电图
:R波为主导联ST段呈水平型或下斜型压低≥,持续时间>2分钟;
:金指标
显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围;
可用于鉴别固定狭窄为主还是冠脉痉挛为主。
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