青少年特发性脊柱侧弯的分型.ppt

特发性脊柱侧弯的分型
林必贵张永刚
1. 最早开始广泛研究脊柱侧弯
Shands 及 Eisberg 5000例: ≥10度: % ,≥20度:% 。

2. 1973-1980 Minnesota 147万学生
≥10度: %
一、侧弯研究史:
二、侧弯外科治疗史
1. 20世纪初-50年代末:后路融合+支具
(posterior fusion +postoperative cast. )
2. 20世纪50年代-70年代: Harrington
3. 20世纪七十年代末: 墨西哥 Luque
4. 20世纪80年代中期:多种钩棒系统内固定
( Multiple hook and rod )
5. 20世纪90年代:椎弓根钉棒系统内固定
(Pedicle Screws):
起初是用于腰弯及胸腰弯
(lumbar and thoracolumbar curves)
Suk et (all level of the spine)
King分型
Lenke分型
PUMC分型
三、侧弯分型
为了更好规范治疗、评价疗效,很多人开始对脊柱侧弯进行分型。
脊柱侧弯总的外科治疗目标:纠正结构弯、避免融合柔韧性好的弯(代偿弯)
(correct the major structural curves and yet avoid fusion of the pensatory curves.)
Harrington: 提出稳定区概念(Stable zone)
John Moe 有限性融合(limited fusion)理论:强调准确测量弯曲度数、分析椎体旋转度以及预测侧弯柔韧度以此为基础选择融合范围。
Curve classification
Curve Apex
Thoracic T2-T11-12Disc
Thoracolumbar T12-L1
Lumbar L1-2 Disc-L4
(一).最初由 Ponseti and Friedman 把特发性脊柱侧弯分成五型,Moe增加了第六型(坎贝尔骨科手术学第九版)
1. 单腰弯
(Single major lumbar curve )
2. 单胸腰弯
(Single major thoracolumbar curve)
3. 双主弯(胸+腰)
【Combined thoracic and lumbar curves (double major curves) 】
4. 单胸弯
[Single major thoracic curve. ]
5. 上主胸弯
[Single major high thoracic curve ]
6. 双胸弯(Moe增加的分型)
[Double major thoracic curve ]
1983年king HA 总结了该中心以Moe治疗原则为指导应用Harrington 内固定系统治疗特发性脊柱侧弯405例的经验在《美国骨关节外科杂志》发表了《胸椎特发性侧弯固定节段的选择》提出了著名的King 分型
【The selection of fusion in thoracic idiopathic scoliosis (J Bone Joint Surg Am)】
(二)、King-Moe分型:
Twin Cities Scoliosis Center
King Classification(1983)
双弯(腰>胸)---双弯(胸>腰)---单胸弯---长胸弯---双胸弯
特发性脊柱侧凸King-Moe分型
胸弯型
I型腰椎原发,胸椎代偿
II型胸椎原发,腰椎代偿
III型胸椎侧弯,腰弯为功能性
IV型长胸弯,顶椎位于T10,L4向弯内倾斜
V型双胸弯,T2-T5向反方向旋转
侧弯不能完全矫正
双主弯型胸弯与腰弯同时存在
腰弯具有相似的结构性弯曲
腰弯型顶椎位于腰椎
胸腰段弯型顶椎位于胸腰段结合处