脊柱侧凸分型和分类.ppt

脊柱侧凸的分类和分型
郑州市骨科医院脊柱Ⅰ科
朱耀辉梅伟康永生





正常脊柱弯曲前面观
解剖学特点
背面观
左侧面观
颈前凸
腰前凸
胸后凸
骶后凸
胸段正常后凸20-40°,顶点T8,
正常胸腰交界区(T11-L1)为直线
腰段正常前凸30-40°,顶点L3,
最先描述脊柱侧凸的人 Hippocrates
姿势不良是导致脊柱侧凸的主要病因
指出脊柱侧凸可以随着生长发育进展!
建议过伸位轴向牵引治疗
主要观点
历史起源
Scoliosis(脊柱侧弯) 公元131年 Galen
Kyphosis 后凸
Lordosis 前凸
推荐用胸带、马甲等控制侧凸,并通过高声唱歌及其他呼吸功能锻炼来增强胸廓肌肌力,以期纠正胸廓畸形。
主要观点
“It‘s important to konw what to do but no less important to konw what not to do.”重要的是要知道该怎么做,但更重要的是知道为什么不能做。 --------- Malgaine
由于认为凸侧肌力不良是侧凸的病因,1839年Jules Guerin(Belgium)采用经皮肌束切断,大概类似小针刀技术来治疗侧凸。这可以说是脊柱侧凸外科矫形的初次尝试,但结局是可悲的,手术效果奇差,他本人也“被离开”了法国。
1895年,放射学(Roentgenograghs)引入临床,这使得
医生可以看到真实的脊柱的形态。真正意义上的脊柱侧凸外科治疗时代即将登场!
1902年,Lange,此后出现了棘突间植骨融合。
1914年,Russell Hibbs采用脊柱融合治疗脊柱侧凸!
治疗如下步骤:首先牵引(矫形),椎板棘突去皮质骨植骨融合,术后石膏床固定6-12个月。
1952年,%,推荐充分植骨融合。
1958年,Moe提出采用Bending片评估腰弯柔韧度和观察去旋转情况,指出融合范围必须达去旋转中立椎,强调行关节融合和横突间植骨。
1955年,Harrington,里程碑式登上了历史舞台。
1970年,Luque。Luque棒应用于临床,在融合节段内,全节段椎板下钢丝捆扎在棒棒上。其另一个贡献是cross bands(横连)。
1984年,法国Cotyel和dubousset研制设计了多个位置放置、既能产生加压又能撑开的多钩-棒固定系统(CD系统),同时附加横向连接系统,以增强矫形器的稳定性,被认为是第一个三维矫形内固定系统。
CD(Cotrel-Dubousset)问世,从此进入三维矫形时代!
最先将PS应用于小儿的是德国的Ruf。
现在立于浪尖的是Lenke!