日照市人民医院心内科高华安
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(临床经验漫谈)
心脏骤停的心肺复苏
概述
几个概念:
1)心脏骤停:各种原因致心泵功能停止,重要
器官缺血、缺氧引起系列症状。
2)心脏性猝死(Sudden cardiac death、SCD):心脏骤停未能及时复苏或复苏失败,一小时内死亡.
3)死亡
心脏停跳的症状:
一般来说:
心脏停跳≥3秒头晕
≥6秒黑朦
≥10秒晕厥、抽搐、意识障碍
≥20秒呼吸停止
≥45秒瞳孔散大
≥ 6分钟脑死亡
病因
冠心病
心肌病
瓣膜病
高血压病
心律失常
其他
电解质紊乱
药物性因素
过敏
麻醉手术中意外
电击、雷击、淹溺、冷冻
不明原因晕厥(昏迷)的诊断思路:
A Artery 心脑血管疾病
E Epilepsy 癫痫
I Infection 颅内感染
O Opium 鸦片及其他药物中毒
U Urine 尿毒症及其他代谢性疾病
心脏性猝死
12% Other Cardiac Cause
88% Arrhythmic Cause
预测
常见疾病预测:
AMI+ACS
DCM
心律失常
心电图预测高危室性心律失常特点
特宽:QRS≥
特矮:≤
特早:R on T 或 R on U
特晚: R on P
特短:偶联期短
特平:顶顿挫
预警型:多形、多源、多型
一致型:QRS、ST、T方向一致
后续型
并行心律
双向、尖
梗塞型:V4-V6带Q的室早
LV型
表现
心电图
心室颤动
心室停搏 ECG示直线
心电-机械分离听心音
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