门诊统筹管理培训讲义陈世印.ppt

郧西县门诊统筹管理人员培训
讲义
2009年11月13日
陈世印
2002年中共中央、国务院颁发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》拉开了建设中国新型农村合作医疗制度的序幕,从2003年起在全国开始新型农村合作医疗试点,到2008年底,已覆盖了全国所有县市,,参合率达到91%。我县是从2006年开始启动,到2009年已基本实现了全覆盖,参合率达到98%,。
合作医疗运行现状
2006---
其中:;县级财政补助957万元;省级财政补助3651万元;中央财政补助4775万元,。
基金筹集情况
2006---(、、、),(、、、、)。门诊基金使用率58%、%。
基金使用情况
2009年1----10月我县累计住院31661人次,医疗总费用6961万元,补偿3251万元,人均补偿1027元,%,住院分娩1208人,;门诊就诊194158人次,; 统筹基金使用率占当年筹资的118%,占累计可用统筹基金的97%,门诊基金使用率占当年统筹基金的77%,占累计可用基金的43%;
2009年1--10月运行情况
我县门诊账户的使用现状
家庭账户方式存在一些弊端,需要改进
基金沉淀过多,利用率低
没有起到互助共济的作用
不能正确引导农民有病早治
村级卫生组织参与积极性不高
1、不能正确引导农民有病早治
部分农民认为家庭账户中的钱实际上就是自己的,不舍得用,所以能省就省,患了“小病”也宁愿扛着,甚至导致有的小病拖成大病。
2、基金沉淀过多,利用率低
因家庭账户中的资金十分有限,部分农民认为对门诊疾病起不了多大的帮助作用,所以未动用账户中的资金,造成门诊基金大量沉淀。
农民不能直接感受到合作医疗优越性
2006至2008年门诊家庭账户资金沉淀达58%,2009年元到10月门诊基金使用率只有43%
3、没有起到互助共济的作用
实行家庭账户,农民认为自己交的钱又返给自己,这不叫补助;乡村干部认为既然要返回一部分钱到农民个人家庭账户中去,不如少收农民一点钱,只搞大病统筹省事。
4、村级卫生组织参与积极性不高
村医在新农合中的“宣传员、监督员、管理员”作用没有充分发挥出来
实施家庭账户
管理模式
门诊医疗需求
拉动不明显
乡村医生认为
利益受损
参与工作
积极性不高
影响新农合
健康发展