提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会.doc

提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会.doc:..提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会蒋丽丽(姜堰市人民医院急诊科江苏姜堰225500)【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)46-0413-02【摘要】静脉输液以其给药迅速、多样、疗效快,刺激性小等优点被临床广泛应用。我院作为综合型二级甲等医院,小儿静脉输液每日占门诊输液总数的60%-70%,年总数达55000人左右,这就要求护理人员必须过硬的静脉穿刺技术、良好的心理素质,才能保证输液过程有条不紊,忙而不乱,避免反复穿刺导致的多痛苦、大工作量、高压力、多抱怨、频投诉、浪费卫生资源等不良后果,从而创造和谐的输液环境。【关键词】:护理人员要根据患儿年龄,体型准备好短合适的胶布及固定物品,放在自己顺手的位置。在准备用物的同时对患儿及家长作必要的鼓励与沟通,使他们减少对输液的恐惧与担忧,态度和蔼,语气温柔,拉近医患距离,如果患儿哭闹厉害极其不合作,可向医生询问是否给患儿使用镇静剂水合氯醛灌肠,等入睡后再行静脉穿刺。:根据患儿年龄,疾病特点选择易于固定的静脉进行穿刺,婴幼儿至2岁以下患儿首选头皮静脉[1],可供选择的头皮静脉有额正中静脉,两侧颞浅静脉,耳后静脉,枕静脉,这些静脉便于固定又不影响患儿活动且便于保暖,正常选择顺序为先头皮后四肢,先额后枕,先大后小,-[2]。:将患儿置于光线充足的操作台上,尽量选择不剃头发的部位,既方便固定乂不影响患儿美观,如患儿头发太长影响操作在征得家长同意的情况下用消毒备用的剃毛刀剃除穿刺部位的头发,用碘伏常规消毒后再用酒精消毒增加静脉的清晰度,酒精又能使血管扩张,从而提高穿刺成功率。2选择穿刺方法给急诊及危重患儿穿刺时应仔细看清穿刺部位,选择最冇利的静脉进行穿刺,及吋打开静脉通道,给肥胖患儿行静脉穿刺时,根据患儿皮下脂肪较厚,静脉不明显的特点,四肢静脉不作为首选,选择前额静脉比较合适。可根据静脉解剖位置在手指探摸下进行穿刺,在血管所在的相应位置,用食指指尖横向触摸,可触及“沟痕”感同吋感觉静脉的走向及深浅,稳持针、慢进针、细心体会穿刺吋的落空感。严重脱水及循环衰竭的患儿由于存在血管灌流量不足,穿刺后不易冋血的特点,可将针头接于准备好的备有注射液的注射器上,穿刺进皮后,再沿血管方向缓慢进针,当针头进入血管腔而无冋血时可稍待片刻再进行抽吸,奋冋血即可,若仍不见冋血,但有刺入血管的突破感吋可试注入液体如局部不肿胀,推注通畅即为穿刺成功。3选择固定方法穿刺成功仅是整个输液过程的第一个步骤,妥善的固定才能确保液体的输入。我院的3L胶贴能完整地覆盖针眼和针柄,起到了基本固定的作用,覆盖吋胶布与皮肤无缝隙,第二根普通胶布在针柄处折起交叉固定,第三根将头皮针胶