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中华行为医学与脑科学杂志 2012年 1月第 21卷第 1期 ChinJBehavMed&BrainSci,January2012,, · 75·
·临床研究·
利培酮合并别嘌醇治疗慢性精神分裂症的临床研究
汪卫华刘丽张书友阎同军张俊英张斌隋云川
精神分裂症是一组起病缓慢、原因未明的精神障碍,以往本研究设计方案为随机双盲安慰对照研究。
有关其病因的神经生物学研究主要集中于多巴胺(DA)、氨基 :所有入组对象服药前、服药 1周未、2周未、4
丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)等受体的异常。但各有其缺陷,都周未、6周未、8周未予 PANSS[4]、锥体外系症状评定量表(Ex
不能解决所有问题。腺苷作为脑内的抑制性神经递质,对中枢 trapyramidalSymptomsRatingScale,ESRS)[5]评定,评定人员共
神经内多种神经递质如 DA、Glu、乙酰胆碱等有调节作用[1]。 6名,均为本院精神科主治医师,评定前均接受统一培训,各量
国内外研究发现精神分裂症患者脑内腺苷受体活性和嘌呤能表评定的一致性 Kappa值为 ~。
神经功能有改变,提示腺苷在精神分裂症的病因、发病机理、临 :① PANSS:此量表包括 30条项目,由 3个分
床药物治疗和预后等方面可能起一定作用。别嘌醇片不但能量表组成,7项阳性症状群量表,7项阴性症状群量表,16项一
通过抑制黄嘌呤氧化酶而降低尿酸,而且能加强腺苷能活般精神病理学量表,1~7分的 7级评分法。
性[2]。国外有研究报道别嘌醇辅助氟哌啶醇治疗难治性精神~,重测信度指数为 ~。②ESRS:共 10个条目,
分裂症疗效显著[3]。有关别嘌醇片辅助其他抗精神病药治疗采用五级评分,各级的标准为:无或正常、轻、中、重及极重度。
精神分裂症的研究报道尚少(检索中国生物医学文献数据库 :研究组开始即予利培酮 1mg/d+别嘌醇
1986~2008年、Medline数据库 1992年 1月至 2008年 3月文 300mg/d,利培酮在 1周内酌情加至 4~6mg,别嘌醇剂量不变;
献)。因此对别嘌醇辅助利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效进对照组利培酮加量方法与治疗组相同,安慰剂服法与别嘌醇相
行了 8周双盲对照研究。同。治疗期间如患者出现失眠、激越症状可酌情加服氯硝安定
2~4mg/d,如出现锥体外系反应可酌情加服安坦片治疗。
对象与方法
:所有数据采用 ,
一、对象
计量资料用均数±标准差表示,采用 t检验确定两组间差异。
为 2009年 1月 1日至 10月 31日在本院住院的患者。入
以 P<。
组标准:(1)由至少 1名主治医师职称以上的经过训练的精神
科医生进行临床评估,均符合中国精神疾病分类与诊断标准第结果
MD3)精神分裂症诊断标准;(2)年龄 20~60岁,性别一、研究组和对照组间 PANSS量表总分、阳性症状分、阴
不限,病程≥2年,且阳性和阴性症状量表(PositiveandNegative 性症状分、总体精神病理分比较
Syndrome