腹泻儿童沙门菌的耐药性研究及肠毒素基因与临床关系分析.pdf

·0635· 中华临床医师杂志(电子版)2011 年 9 月第 5 卷第 18 期( ), 15,2011, .5, .18
Chin J Clinicians Electronic Edition September Vol No
· 论著·
腹泻儿童沙门菌的耐药性研究及肠毒素基因
与临床关系分析
陈庆法陈强余晓君周红平柯江维朱春晖段荣
【摘要】目的研究近年来本地区沙门菌肠炎患儿的临床特征、耐药状况及肠毒素与临床特征
的关系,为临床病情的判断与治疗提供依据。方法我院 2004 年 4 月至 2009 年 12 月从儿童腹泻患
者粪便中分离的沙门菌 80 株,采用血清学凝集试验确定沙门菌血清型,再采用唱纸片扩散
Kerby Bauer
法检测其对抗菌药物的敏感性;同时对肠毒素基因( 、、)进行检测,分析沙门菌肠炎
spvA spvB rck PCR
患儿的临床特征与肠毒素的关系。结果发热、腹泻为本病的主要临床表现。鼠伤寒沙门菌是小儿
沙门菌肠炎的主要血清型(70 /80,87畅5%),其他血清型的沙门菌呈散发。 80 株沙门菌均对亚胺培
南、美罗培南敏感,但对其他抗生素均有不同程度的耐药。 66 株沙门菌为多重耐药菌株,17 株为可疑
产β唱内酰胺酶( )菌株,8 株为可疑产头孢菌素水解酶( ) 菌株,鼠伤寒沙门菌的多重耐药
ESBLs 2 AMPC
率明显高于其他血清型的沙门菌(χ=30畅921,P =0畅001)。所有沙门菌均含有基因,少数沙门
2 spvA
菌含有及基因, 阳性者高热的比率较阴性者高(χ=7畅544,P =0畅006), 阳性
spvB rck spvB 2 spvB spvB
者排黏液血便的比率较阴性者高(χ=6畅163,P =0畅013)。结论沙门菌肠炎患儿以发热、腹泻
spvB
为主要临床表现,鼠伤寒沙门菌是其主要病原菌,鼠伤寒沙门菌的多重耐药率明显高于其他血清型的
沙门菌, 阳性菌株临床上更易表现为高热及排黏液血便,临床上需根据药敏结果合理使用抗
spvB
生素。
【关键词】沙门菌,鼠伤寒; 儿童; 临床特征; 多重耐药; 院内感染; 肠毒素基因
The study for Salmonella resistant and the analysis of enterotoxin gene and clinical relationship in
children with diarrhea CHEN Qing唱fa,CHEN Qiang,YU Xiao唱jun,ZHOU Hong唱ping,KE Jiang唱wei,ZHU
Chun唱hui,DUAN Board of Nanchang University′s Graduate Institute,Nanchang 330006,China
Corresponding author:CHEN Qiang,Email:jx唱cq@
【 Abstract】 Objective ,
To investigate the clinical features the drug resistance and the clinical
,
relations