肝衰竭预后危险因素及预后模型建立的研究.pdf

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肝衰竭预后危险因素及预后模型建立的研究者生命的有效手段㈣,特别是目前随着肝移植技术对象选取年乱略谏汤伟亮,赵钢德,董志霞,项晓刚,王晖,周惠娟,桂红莲,郭斯敏,庄焱,谢青肝衰竭是由多种因素引起严重肝损害,导致肝脏合成、解毒、排泄及生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疽、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群【俊F浞病急骤、病情重、进展快、治疗难度大、并发症多,病死率高,预后不良T谖夜刹《拘愿窝椎贾碌肝衰竭所占比例极高,腥臼瞧渲饕V虏≡因,同时酒精及药物等病因导致的肝衰竭也在不断增加【。近年来随着医学进步,肝移植、介入治疗以及各种人工肝技术广泛开展,这些都是挽救肝衰竭患的逐渐成熟和新型免疫抑制剂的不断问世,肝移植已成为对内科治疗不佳的肝衰竭患者最有效的治疗方案5诙愿嗡ソ叩牟∏槠拦馈⒘菩Э己思预后判断等方面仍然缺乏量化指标,因此探讨影响肝衰竭患者预后及生存时间的相关因素,选择科学的评估系统对于病情评估、治疗策略的选择及预后的判定等具有非常重要意义。韵笥敕椒海瑞金医院感染科病房收治的嗡ソ呋颊作为研究对象。患者资料要求完整且进行半年随访。纳入标准符合年《肝衰竭诊疗指南》Ⅲ中对肝衰竭诊断及分型的相关规定。根据病情发展速度,可将肝衰竭分为停杭毙愿嗡ソ摺⒀羌毙愿衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。方法采用回顾性队列研究的方法。收集所有患者初次住院的相关临床指标。对连续性变量采用原测值,对分类变量进行二分类变量赋值。在研究对象出院后,对其进行电话随访,直至发生终点事件或研究结束。以入院治疗为起始时间,随访时间为鲈拢莼颊叩纳孀刺治I孀楹死亡组。死亡组的纳入标准定义为患者死亡或进传染病信息年盏淼期【摘要】目的探讨影响肝衰竭预后的危险因素,并建立其预后模型。方法回顾性调查年隆挛科收治的嗡ソ呋颊叩牧俅沧柿稀2捎枚嘁蛩豅毓榉治觯贸鱿嘤Φ亩懒⑽O找蛩兀⒔⒃ず竽P汀结果多因素回归分析显示,患者年龄、肝性脑病、上消化道出血、感染、、是影响肝衰竭患者预后的独立危险因素。对所得出的独立危险因素建立肝衰竭患者的预后判断模型,计算预后指数并绘制受试者工作特征曲线,其曲线下面积为..。结论年龄、肝性脑病、上消化道出血、感染、、是影响肝衰竭患者预后的独立危险因素。本研究初步建立预后模型能够较为准确地预测肝衰竭患者的短期预后,是一个较为理想的肝衰竭预后评估系统。【关键词】肝功能衰竭;预后,危险因素;回归分析【中国图书资料分类号】.【文献标志码】【文章编号】———珿‘,甅瓸畊,/,瓹,琋,.琙,:畉.,【基金项目】国家“十一五”科技重大专项——【作者单位】,上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科伟亮、赵钢德、董志霞、项晓刚、王晖、周惠娟、桂红莲、郭斯敏、庄焱、谢青【通讯作者】谢青,,珼琗琙,琗,.瓸,.琱,甌,琓甌甀籶,;
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单因素回归分析结果将各个变量逐行肝移植。⑹菘狻计量数据呈正态分布,用硎尽组间均数比较采用成组煅椋肿榧渎实谋冉喜捎谩粒杭煅榛精确概率法。将各个变量逐个引入进行单因素回归分析,。将单因素分析后对预后影响具有统计学意义的因素纳人多因素分析,进行非条件回归分析,采用向前似然比的方法,得出相应的独立危险因素并计算比值比甇,同时根据得到的独立危险因素建立相应的预后模型并对其诊断价值