肝活检在慢性丙型肝炎患者预后判断中的意义研究.pdf

· ·
· 论著·
肝活检在慢性丙型肝炎患者预后判断中的意义研究
李胜棉,张兰,吴伯娟,中村智次
【摘要】目的观察慢性丙型肝炎肝活检组织学变化和。、一蛋白表达,探讨其对慢性丙型肝炎
进展至肝硬化、肝癌的预测价值。方法慢性丙型肝炎肝活检患者例。所有活检标本行染色、—和
染色,根据肝组织活动指数评分系统进行定量评分。标本同时行一免疫组织化学染色,
半定量评分系统评价染色结果。随访所有患者。结果例慢性丙型肝炎患者随访至少年,进展至失代偿肝硬化
例、肝细胞肝癌例。进展互肝硬化或肝癌患者与非进展患者组织学指标炎症程度分级、纤维化程度分期、肝组织
学活动指数评分比较差异均无统计学意义均.;慢性丙型肝炎组织中炎症程度分级与纤维化程度分期呈正
相关。例慢性丙型肝炎的指数为.±.,进展至肝硬化或肝癌患者指数明显高于非进展者.
±..±.,.;高表达组肝硬化、肝癌累积发生率明显高于低表达组.。例
慢性丙型肝炎几乎不表达进展至肝硬化或肝癌患者与非进展者一指数分别为.±.、.±.,
两组一染色阳性率分别为.%和% ,两组比较差异无统计学意义.;一阳性及阴性表达
组肝硬化、肝癌累积发生率间差异无统计学意义.。受试者工作特征曲线分析,指数、一
指数、肝组织学活动指数评分在慢性丙型肝炎进展至肝硬化、肝癌过程中的预见优势依次为:指数一指数
肝组织学活动指数评分。结论阳性血窦内皮细胞标记的血管生成是慢性丙型肝炎疾病进展及预后判断的重要
因子。
【关键词】肝炎,丙型,慢性;肝硬化;肝肿瘤;;一;组织学
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
, —,
,删,., ,
,
【】一,
一一.
.
,—,. ,一
, 一, 一.
. —. —
,,
.,,
.
.,
.. 一—
.±.,一
.±..±.,..
一
一..
.±., .±.,
基金项目:河北省科技厅科技攻关课题
作者单位:河北省石家庄市,河北医科大学第四医院消化内科李胜棉,张兰,门诊手术室吴伯娟;日本诹访赤十
字病院病理科中村智次
通讯作者:李胜棉,河北省石家庄市,河北医科大学第四医院消化内科;—:..
· ·
一—% —% ,
..
一..
。: 一一
.一母
.
【】;;;;一;一;
慢性丙型肝炎的预后与多种因素有关。,建立理想的预片状坏死及桥接坏死、小叶内变性及坏死、汇管区扩大及桥状
后评价系统将是困难的。流行病学资料表明,年龄岁、纤维化诸方面对每张切片进行评价,并根据肝组织学
男性、型丙型肝炎病毒,基因型是活动指数,评分系统进行定量
慢性丙型肝炎发生肝细胞肝癌, 评分。
的危险因素,但仍有高达% 的患者临床资料不能预. 免疫组织化学染色技术—
示疾病进展情况,补充预后评价因素,寻找更可靠的预后法。脱石蜡切片抗原修复,抗原修复采用胰蛋白酶处理,
评价指标是目前研究的热点和难点。以往研究表明,组织学指一抗原修复采用微波加热。特异的一抗分别为抗
标炎症程度分级、纤维化程度分期是预后评价的重要因,,:稀释,抗
素,亦有一些研究未发现炎症程度及纤维化作为慢性丙型,, :稀释,抗一
肝炎病变进展的评价标准的证据,炎症程度分级及纤维化,,:稀释。省略一