脂肪栓塞综合症抢救护理预案.doc

脂肪栓塞综合症抢救护理预案脂肪栓塞综合症是发生在严重创伤,特别是多发性骨折后,以进行性低氧血症,皮肤粘膜出血点和意识障碍为特征的综合症。临床分为暴发型、完全型和不完全型。暴发型用于大量脂肪栓子进入血液循环所致,死亡率极高,其临床表现为,开始胸部剧烈疼痛、呼吸困难,伴有紫绀,出汗、烦躁不安,继而血压下降、昏迷、死亡。完全型多发生在伤后20—72小时,有典型的临床表现不完全型无明显症状,:按时测体温、脉搏、血压,注意病人的呼吸意识状态,瞳孔大小。吸氧:目的在于提高血氧含量及饱和度,给氧浓度为40%,连续吸氧,密切观察缺氧纠正程度,吸氧管是否通畅。保持呼吸道通畅:病人仰卧偏向一侧,防止痰液阻塞呼吸道。口腔和眼睛的护理:防止干燥可用湿纱布覆盖口腔,每日应进行口腔擦洗2—3次,%氯霉素眼膏点眼,再用凡士林纱布覆盖。高热护理:可给物理降温及药物降温以降低代谢率,常用冷敷、温水擦浴。防止褥疮:保持病人的皮肤清洁,床铺干燥平整,经常为病人按摩受压部位。对不能进食的病人,应用鼻饲法。应用时抽吸一次,确保在胃内,鼻饲饮食应温度适宜,勿烫、过凉。留置尿管的病人,为预防尿路感染,每日用1:5000呋喃西林冲洗膀胱。详细记录24小时出入量,为调整进食和输液提供依据,此外生命体征的观察特别重要,6小时无尿时应通知主管医师。脂肪栓塞综合症抢救预案诊断要点:主要表现:皮肤粘膜点状出血,呼吸困难,紫绀,肺部x线呈“暴风雪”样变化,神志不清,谵妄,昏睡,抽搐等。次要表现:氧分压下降至60mmHg以下,血红蛋白108%以下。参考表现:脉快、发热,血小板下降,尿中脂肪滴,血沉快,血清脂酶升高,血中游离脂肪酶增加。(主要表现有两项或主要表现有一项,次要表现及参考表现有四项以上者可确诊。无主要表现,仅次要