脂肪栓塞综合征应急预案(一)适用范围:发生脂肪栓塞综合征患者(二)目的:降低脂肪栓塞综合征的病死率和致残率(三)抢救步骤:保持呼吸道通畅:采取侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物排出,防止呕吐物误吸引起窒息,舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。体位:术前术后均应抬高床头15—30度,以利于静脉回流。迅速建立静脉通道,纠正休克。快速输血输液扩容治疗抗休克,同时保持平卧,注意保暖。急查血常规,必要时尽早输注血浆、红细胞悬液等。检测血压,必要时使用多巴胺、肾上腺素等升压药物。给于呼吸支持治疗,纠正低氧血症。采用面罩持续高流量高浓度吸氧,必要时气管插管或气管切开,予以呼吸机辅助呼吸治疗,并及时监测血气变化。早期予以大剂量的糖皮质激素(甲基强的松龙或地塞米松)。保护脑细胞治疗,冰帽降温、甘露醇脱水、咪达唑仑镇静。改善微循环,应用羟乙基淀粉、聚明胶肽等药物。躁动病人谨慎使用镇静药,必要时给于适当约束,防止坠床及意外发生。完善各项检查:三大常规检查、血型鉴定。血气分析、胸部及头颅CT、心电图等。实时做好抢救护理记录。脂肪栓塞综合征抢救流程了解患者伤情、治疗过程保持呼吸道通畅建立静脉通道,必要时深静脉置管床头抬高10-30度必要时建立人工气道遵医嘱输血、输液纠正休克 躁动患者给于约束镇静羟乙基淀粉、聚明胶肽大剂量激素 包扎、止血药 头部降温等改善微循环 控制伤口继续出血 控制脑水肿 严密监测生命体征及病情变化完善各项检查血型、常规、血气、CT等 实时做好抢救护理记录
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