医保限制药品使用说明-聊城中医医院.doc

聊城市中医医院参保患者住院管理办法附件1:医保限制药品使用说明聊城市中医医院二〇一八年八月二十四日附件1:医保限制药品使用说明一、中成药序号药品名称用药限制说明1安宫牛黄丸限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用2安脑丸限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用3百令胶囊限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化4步长脑心通胶囊限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者5参附注射液限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急危重患者6参莲胶囊限中晚期癌症7参麦注射液限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者8参芪扶正注射液限与肺癌、胃癌放化疗同步使用9丹红注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症患者10灯盏细辛注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者11复方阿胶浆限有重度贫血检验证据12复方阿胶浆(无糖)限有重度贫血检验证据13复方苦参注射液限中晚期癌症14复方血栓通胶囊(片、颗粒、软胶囊)限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据15复方皂矾丸限中晚期癌症16海昆肾喜胶囊限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使用17红花注射液限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者18华蟾素注射液限癌症疼痛且吞咽困难者19金水宝胶囊限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化20金水宝片限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化21康艾注射液限说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗22康莱特注射液限中晚期肺癌和肝癌23苦碟子注射液限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者24莲必治注射液限二级及以上医疗机构25龙牡壮骨颗粒限小儿佝偻病26脉络宁注射液限二级及以上医疗机构27平消胶囊限恶性实体肿瘤28清开灵注射液限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫、神志不清的患者29热毒宁注射液限二级及以上医疗机构重症患者30肾康注射液限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者31生脉注射液限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者32舒肝宁注射液限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者33舒血宁注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者34疏血通注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性期患者35痰热清注射液限二级及以上医疗机构重症患者36稳心颗粒限有室性早搏、房性早搏的诊断证据37稳心颗粒(无糖型)限有室性早搏、房性早搏的诊断证据38西黄丸限恶性肿瘤39喜炎平注射液限二级及以上医疗机构重症患者40仙灵骨葆胶囊限有骨质疏松并导致骨折的临床证据41消癌平片限中晚期癌症42消癌平注射液限中晚期癌症43醒脑静注射液限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者44鸦胆子油口服乳液限中晚期癌症45鸦胆子油乳注射液限中晚期癌症46贞芪扶正颗粒限恶性肿瘤放化疗血象指标低下47贞芪扶正颗粒(无糖型)限恶性肿瘤放化疗血象指标低下48注射用丹参多酚酸盐限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者49注射用灯盏花素限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者50注射用双黄连粉针限二级及以上医疗机构重症患者51注射用血塞通限二级及以上医疗机构52注射用血栓通针限二级及以上医疗机构53芪明颗粒限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型54参松养心胶囊限有明确的冠心病室性早搏的诊断证据二、西药序号药品名称剂型限制使用说明1阿德福韦酯胶囊口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据2阿德福韦酯片口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据3拉米夫定片口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断4阿法骨化醇胶丸口服常释剂型限中、重度骨质疏松;肾性骨病;甲状旁腺功能减退症5阿法骨化醇软胶囊口服常释剂型限中、重度骨质疏松;肾性骨病;甲状旁腺功能减退症6斑蝥酸钠维生素B6注射液注射剂限原发性肝癌、肺癌7奥司他韦胶囊口服常释剂型限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗8磷酸奥司他韦胶囊口服常释剂型限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗9磷酸奥司他韦颗粒颗粒剂限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗10盐酸氨溴索注射液注射剂限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者11布地奈德粉吸入剂吸入剂限二线用药12布地奈德吸入粉雾剂粉雾剂限二线用药13盐酸溴己新注射液注射剂限无法使用溴己新口服制剂的排痰困难患者14长春西汀注射液注射剂限缺血性脑卒中,使用不超过14天15醋酸奥曲肽注射液注射剂限胰腺手术;食道或胃静脉出血16丁苯酞氯化钠注射液注射剂限轻、中度急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用并持续不超过14天17丁苯酞软胶囊口服常释剂型限轻、中度急性缺血性脑卒中18依达拉奉注射液注射剂限急性脑梗死患者在发作24小时内开始使用并持续不超过14天19多巴丝肼缓释控释剂型限二线用药2