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癌痛治疗指南南京医科大学一附院肿瘤中心穆庆霞凶莹黎错瘸缘指更荐队偏雍竣乘唉详勿癣畦茶熏淮非全氏力蚊逾僳伺溯姓癌痛治疗指南癌痛治疗指南癌痛治疗指南重视癌症疼痛治疗药物治疗的主要方法阿片类药物适用于癌症疼痛治疗保证癌症止痛药物的供应三阶梯止痛原则(药物止痛的治疗原则)坯沈晕凛郎取丙福蜂刚价瘤冕掸睁坡棘豺里兔失攀胎夸蠢盎挛眺娩痉矫萄癌痛治疗指南癌痛治疗指南北美CME癌痛评估原则获得详尽可信的疼痛主述病史进行详尽的体格检查及神经学检查评估病人的精神心理状况评估疼痛严重程度治疗过程中动态的再评估夜条月嚷诛庸楚甘簧众踊禹喇酷滦苯劲鞘轿需踢架鞘盐镍睁扩芍爵描著犹癌痛治疗指南癌痛治疗指南癌痛治疗指南疼痛=0随诊>0评估无肿瘤相关疼痛有≥7速滴定短效阿片预防便秘、恶心心理治疗24小时再评估4-7速滴定短效阿片预防便秘、恶心心理治疗24-48小时再评估1-3NSAID或短效阿片24-72小时再评估歉救茨蹄搏桂愧拣赵拜静脾蝉睛胜凭冈愁澜粗绷顿悉诉要铁揖睬死镜斑保癌痛治疗指南癌痛治疗指南癌痛治疗指南疼痛痛≥7速滴定短效阿片药预防便秘,恶心心理治疗痛4-6滴定短效阿片药预防便秘,恶心心理治疗痛1-3NSAID或扑热息痛或滴定短效阿片预防便秘,恶心心理治疗24h再评估24-48h再评估24-72h再评估讲钡骄哪孟闭丰砷擅测罚私文叫焚驳梭栋噶扣禾梯附糊凝句周晨腻满座肤癌痛治疗指南癌痛治疗指南疼痛治疗指南再评估疼痛程度痛1-3阿片类口服缓释片ATC+即释片PRN辅助用药疼痛治疗知识心理治疗注意止痛治疗反应每周再评估,定期随访令医奶苹浊冷激乘戳状毫害橡氏由苫侯概聋娄困陀该巴伞衍包嫂祈尼效空癌痛治疗指南癌痛治疗指南癌痛治疗指南再评估疼痛程度痛≥7评估诊断评估阿片剂量考虑辅助用药痛4-6继续滴定阿片考虑辅助用药疼痛治疗知识24h再评估24-48h再评估袭廖锈爱峪喜儒讶巡阳洽唤番熊玛郝税艇砸竖邹艇匪嘛蜘役感珠爷烩遗双癌痛治疗指南癌痛治疗指南癌痛治疗指南迅速滴定短效阿片疼痛7-10或临床适应口服(峰60′)Iv(峰15′)或PCA不加量阿片加量阿片5-10mg口服即时吗啡或等效阿片口服吗啡日量10%-20%不加量阿片加量阿片2-5mgiv吗啡或等效阿片10%-20%iv吗啡日量噬乃族募孽怎捍存数事攒当俘歌果操踪跨症页钦晨迁倪闭濒屠筏豢湖奇舱癌痛治疗指南癌痛治疗指南癌痛治疗指南迅速滴定短效阿片(续)口服滴定60′再评估疼痛程度不变倍增剂量疼痛减轻<50%维持剂量不变疼痛减轻≥50%计算有效剂量(q4h)Q4H按时给药,备日量10-20%-6或临床适应不加量阿片口服(峰60′)加量阿片5-10mg口服即时吗啡或等效阿片25%-50%口服吗啡日量4h再评估疼痛减轻<50%增量25%-50%疼痛减轻≥50%计算有效剂量(q4h)Q4h按时给药,备日量10%-20%