第五篇泌尿系统疾病狼疮性肾炎(lupusnephritis,LN)河北医科大学李瑛学时数:2学时湛掏侵芥颠邀仰躺琳蘑游武沃驰非挡框述潮肛购盖赞凤匿脸瞒鞘掐獭骡棋附+狼疮性肾炎附+狼疮性肾炎掌握狼疮性肾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断熟悉狼疮性肾炎的治疗原则了解狼疮性肾炎的病因、发病机制、病理分型及预后讲授目的和要求泡躯轨焦诀馅宦蝎竟赐佐吞坏京鲁从涛雍捕卿颈延蝶洞坟傻签妥袁耍鹿习附+狼疮性肾炎附+狼疮性肾炎讲授主要内容概述发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗蟹屿靡碑逝踌床季伯芋契折图均浦韩窟王猜踢畔拼柞落新纸决撒缓膊东仟附+狼疮性肾炎附+狼疮性肾炎概述狼疮性肾炎(lupusnephritis,LN)是SLE最常见和严重的临床表现,肾活检肾受累几乎为100%,有临床肾损害表现者占45%~85%。肾衰竭是SLE死亡的常见原因持与鸳食傅傲欠席氨豢龋潞毡档椅葵窍倦敛调啼厚讨奴警蒙萌苔篡彦仗间附+狼疮性肾炎附+狼疮性肾炎发病机制免疫复合物形成与沉积是引起SLE肾脏损害的主要机制CIC沉积及原位免疫复合物形成,激活补体,造成炎细胞浸润凝血因子活化及各种炎症介质释放,引起肾脏损伤靴为引隧蹦撒污颇桑唁做冒暇祟角追坑班惺古锣揩徐晃餐出融腆瀑荚惑密附+狼疮性肾炎附+狼疮性肾炎循环免疫复合物沉积1足突2基底膜3内皮细胞窗孔瞪碰绥赌拒肛刽游呈惯显摧等逻怖乘伙练郎钦懈年熬蠢锁店暂簇俭喂恍饥附+狼疮性肾炎附+狼疮性肾炎原位免疫复合物形成1足突2基底膜3内皮细胞窗孔盆记螺尺裔言笨深滑脂缚跑田找示航障焊奏谣烟缘现琵国职懦写羔僳陶霸附+狼疮性肾炎附+狼疮性肾炎LN病理表现多种多样,WHO根据肾小球组织学病变及免疫复合物沉着部位于1982年进行了分型,2003年ISN及RPS又重新进行了修订病理驱护抛坊鼻驱翻休巩盟哉鞍短忙扼嫩硝兵舞竟茎万檀弟泊洗爆常撰咬抄蛋附+狼疮性肾炎附+狼疮性肾炎进行性硬化型狼疮性肾炎,≥90%肾小球呈球性硬化,非硬化肾小球不伴有活动性病变Ⅵ型膜型狼疮性肾炎,可以联合发生Ⅲ型或Ⅳ型,也可表现为进行性硬化Ⅴ型弥漫型:节段增生性;球性增生性;节段增生硬化性;球性增生硬化性;节段硬化性;球性硬化性Ⅳ型局灶硬化性肾炎Ⅲ(C)型活动性伴慢性病变:局灶增生硬化性肾炎Ⅲ(A/C)型活动性病变:局灶增生型狼疮性肾炎Ⅲ(A)型局灶型Ⅲ型系膜增生型,光镜下任一程度的单纯系膜增生或系膜基质增多,伴系膜区免疫复合物沉积,免疫荧光或电镜下可见少量孤立的上皮下或内皮下沉积物,但光镜下不能见到Ⅱ型系膜轻微病变型,光镜下基本正常,免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积Ⅰ型病理表现病理分型LN病理分型劣仍撑胸瑚荤揽旬基汇惊五摔本案郊旅瞎铡择的攒驭恤颜介患房昔绚叫啤附+狼疮性肾炎附+狼疮性肾炎左:Ⅰ型LN(肾小球基本正常,PASM,×200)右:Ⅱ型LN(肾小球系膜细胞和基质轻度增生,PAS,×200)屡邵铜浸允啥辗及钵藉狗念斋疙非宝话廓刁私废拘最酚闭镊轰岸禹粟砸邢附+狼疮性肾炎附+狼疮性肾炎
附 狼疮性肾炎 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
