临床药理学第5版第九章老年人用药*第1节概述第2节老年人生理与生化功能的变化第3节老年人药动学与药效学特点第4节老年人安全合理用药对策内容提纲*第1节概述老年分期亚太地区年龄欧美国家年龄英语名称老年人60~80岁65~80岁aged高龄老人80~90岁同左oldestold长寿老人90~100岁同左longevityaged百岁老人100岁以上同左centenarian60岁以上老年人分期*老年人的形态与功能变化*第2节老年人生理与生化功能的变化中枢神经系统的变化大脑重量减轻70岁5%、80岁10%,皮层萎缩明显,对药物耐受性降低,常规剂量(成年人)则可出现较强的刺激反应脑细胞总数20%退化,脑血流量减少。受体数量及亲和力降低*脑内酶活性减弱,神经递质减少,神经冲动传导减慢反应迟钝,对内外环境变化适应性及调节能力明显比年轻人差。如应用降压药易产生体位性低血压。用强心苷类易发生洋地黄中毒。对药物治疗依从性下降*↓,肌萎缩,骨质疏松易并发骨折慎用糖皮质激素—促钙排泄,减少钙吸收,诱发高血压,糖尿病。,亲和力或敏感性反应性降低老年性糖尿病糖耐量反应能力↓,与产生胰岛素受体—抗体改变有关*↓(thymosin↓),功能↓↓合成↓*心血管功能(65岁老人与25岁青年人比较)心脏收缩力↓CO↓30%~40%,应激力差。血管压力感受器,体位性低血压(降压药不良反应)敏感性降低,易诱发心绞痛。血管弹性减弱,阻力↑应用β-R阻断剂易抑制心肌,诱发心、脑、肾动脉硬化供血不足。由于心血管功能不足,影响全身器官供血(心、肝、肾等)。%。*
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