CT 血管成像(CTA) 在急性胸痛三联症诊断中的应用.pdf

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血管成像诩毙孕赝慈V⒄锒现械挠τ·综述·无创性检查手段各有优势,但仍然存在较高的假阳性进行有创冠脉造影来确诊。在急诊科,急性胸痛患者在急诊中的应用有了极为明显的提高,管球旋转时间降到荆间分辨率达到鳎叻直媛实鉉晌的标准。管球每转覆盖范围的增大降低了屏气诞生,使时间分辨率又提高了少了心脏运动伪影对图像质量的影响,降低了对患者的准确性和特异度分别为%和%,其中层诊断冠注意的是,的平均阴性预测值达到了%。这匪縕糁骺岩酵』》竺象眦唧塑佟玉荣锥家娇拼笱а嗑┮窖г海本中图分类号:.文献标识码:文章编号:—在美国,每年超过蛉擞捎诩毙孕赝炊驼铮在我国,近年来此类病人在急诊室中亦占较大比例。急性心肌梗死的误诊将导致死亡率上升近丁此,在临床上必须及时、准确、有效地确定胸痛病人是否存在急性冠脉综合征>」苤挥猩偈鼳患者的靶募∶妇#獠糠只颊弑匦胪ü耗时费钱的“排除心肌梗死”的诊断计划明确诊断,它包括心肌血清标记物、反复觳椋绻G灞昙物没有心肌受损迹象,则需心肌功能检查如运动负荷或药物负荷超声心动图、心肌灌注等检查。虽然这些及假阴性,对于一些存在高风险因素的患者还要考虑首先被考虑的是欢芏嗷颊叽嬖谕<钡情况缰鞫黾胁恪⒎嗡ㄈ通过上述无创性检查将会被漏诊。对于急性胸痛的诊断还没有绝对完美的检查手段。冠状动脉某鱿挚梢宰既贰⑽创地评价冠状动脉疾病,同时,一次扫描它可以排除胸部其他致命性的导致胸痛的疾病,包括主动脉夹层和肺栓塞,即“胸痛三联症”。它为急诊医生快速准确地对急性胸痛病人的诊断和分类提供了可行有效的手段。本文就在急性胸痛病人尤其是胸痛三联症诊断中的优点及局限性进行综述。自世纪年代始就成为对急诊和创伤病人进行评价的重要手段,随着技术的进步,它的应用范围日益广泛。本世纪初,由于多排螺旋的出现,时间分辨率的提高,使得评价冠状动脉成为现实。过去的曛校珻目占浞直媛屎褪奔浞直媛示时间,从而减少了心脏图像伪影的产生。双源的徊郊心率的要求。但图像质量仍然存在一些挑战,如对于钙化较重的冠状动脉、冠脉支架以及肥胖患者等。随着硬件和软件的发展,这些问题有待解决。大量研究口。对与有创冠状动脉造影在诊断冠心病方面进行了对照分析,对其中项研究结果颊撸褂慊鉉综合分析表明,诊断冠心病芮幌琳笥的平均敏感度心病的敏感度和特异度分别为%和%。更值得些数据表明,如果诊断冠状动脉正常,则基本无需再进一步进行有创的冠状动脉造影检查。关于定量评价冠状动脉病变严重程度的能力也有相关研究∞R话鉉牍谧炊鲈煊坝薪好的相关性。但是较大的标准差影响了它的准确性。对于狭窄程度小于%或大于%的病变可以单独准确的评价,对于狭窄程度在%一%的病变则需要进一步的负荷试验。总的来说,对于发现或排除冠心病有较高的敏感性和阴性预测值,因此适合临床用于冠心病的排除。因此,可以成为急诊对未出现过冠心病的中低风险患者进行有效分类的参考手段。而对于已存在冠心病的患者,使用痡..—...
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·综述·且有一部分患者对美托洛尔禁忌。第三,对比剂。要症的杓苹匦胙细裱≡窈鲜实娜巳骸6杂要结合临床表现制定个性化扫描方案,例如,怀疑为冠病、主动脉夹层和肺栓塞的可疑患者,其屏气一次可以缺ǖ溃ü扑愎絒曳味龇逯凳奔湟作为分类手段时必须谨慎,因为这类患者经常存在较广泛的钙化,多处中度狭窄病变或支架伪影,这些均会降低其诊断的准确性。对于桥血管的评价,虽然可以准确的