EGFRTKI晚期NSCLC治疗策略.pptx

主要内容:四大关键词关键词一:一线关键词二:维持关键词三:二线关键词四:耐药晚期NSCLC的治疗:我们走过怎样的路?*中国未批准1970198019902000中位生存(月)~6~2-4BSC铂类单药化疗双药联合化疗靶向治疗化疗+靶向治疗卡铂*1989厄洛替尼培美曲塞2004泰索帝二线1999紫杉醇吉西他滨1998长春瑞滨1994泰索帝一线2003吉非替尼2003一线二线三线未批准顺铂*1978~8-102011贝伐单抗*200612+埃克替尼2011吉非替尼一线2010XX+2013阿法替尼2013克唑替尼2012肺腺癌-驱动基因2004年:EGFR基因突变的发现……突变类型的分布(突变率%)文献回顾亚洲研究非亚洲研究最常见的突变类型文献(n=1523)文献(n=583)19外显子缺失突变51%58%21外显子L858R点突变42%32%20外显子2%6%18外显子G719A/C3%2%21外显子L861Q1%1%LynchNEJM2004;(n=261)EURTAC*(n=174)LUXLUNG3*(n=354)IressaCarboplatin+PaclitaxelTarcevaCis/Carbo+Doce/GemAfatinibCisplatin+PemetrexedEGFRTestingEGFR29Del19/L858REGFR29Del/L858R(89%)PtswithDel19/%%64%18%56%23%TKI一线治疗EGFR突变的NSCLC注册研究ARMSARMSSequencing&confirmedwithARMS*,;13:239–246;,;361:947–957Progression-freesurvival(probability) 3 6 9 12 15 18 21 24 27Afatinibn=204Cisplatin/pemetrexedn=104PFSevent,n(%)130(64)61(59)MedianPFS(months)(95%confidenceinterval)(–)p<=epidermalgrowthfactorreceptor;NSCLC=non-smallcelllungcancer;ORR=objectiveresponserate;PFS=progression-freesurvival;TKI=,;13:239–246;,;361:947–957p<.,etal,NENGJMEDV361;NO10RosellR.,etal,lancetofoncologyTKI一线治疗EGFR突变的NSCLC注册研究del19/L858R突变患者的PFSIPASSEURTAC*LUXLUNG3*HR=<=<=<-TKI在敏感突变人群中的研究MoketalNEJM2009,LeeetalWCLC2009,MitsudomietalLancetOncology2010,MaemondoNEJM2010ZhouetalESMO2010YangJCetalASCO2012研究药物对照组ORRPFSOSTKICTIPASSM+吉非替尼卡铂紫杉醇71%:47%::()()NEJ002吉非替尼卡铂紫杉醇74%:31%::()()WJTOG3405吉非替尼顺铂多西他赛62%:32%::()()EURTAC厄洛替尼卡铂/顺铂吉西他滨/多西他赛58%:15%::()()OPTIMAL厄洛替尼卡铂吉西他滨83%:36%::()(