淹溺病人护理.ppt

理化因素所致疾病病人的护理淹溺病人的护理概述淹溺又称溺水,是人淹没于水中,由于水、泥沙、杂草等物堵塞呼吸道,或发生反射性喉痉挛引起缺氧、窒息,抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而死亡。病因与发病机制人由于各种原因淹没于水中,本能地出现反射性屏气和挣扎,避免水进入呼吸道。不久,由于缺氧而被迫深呼吸,大量水进入呼吸道和肺泡而发生窒息。淹溺可分为干性淹溺和湿性淹溺两大类:干性淹溺是指人入水后,因惊慌、恐惧、骤然寒冷等强烈刺激,引起喉头痉挛导致窒息。呼吸道和肺泡很少或无水吸入。湿性淹溺是指人淹没于水中。由于缺氧不能坚持屏气而被迫深呼吸,使大量水进入呼吸道和肺泡,堵塞呼吸道和肺泡发生窒息,心脏因缺氧而发生心跳骤停。病因与发病机制根据淹溺的水质分为淡水或海水淹溺。①淡水淹溺是指江、河、湖、泊的淡水,属于低渗性液体。人体吸人大量淡水后,低渗性液体迅速进入血液循环,致血液稀释及溶血,血容量剧增可引起肺水肿、脑水肿和心衰。②海水淹溺时,%氯化钠及大量钙盐和镁盐,高渗性海水使大量液体从血管腔渗出到肺泡,产生严重低血容量及血液浓缩,血钠、氯化物和镁浓度增加,病人发生急性肺水肿、心力衰竭。临床表现病人被救出水后往往已处于昏迷状态,皮肤黏膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止,口、鼻充满泡沫或污泥、杂草,腹部常隆起伴胃扩张。复苏过程中可出现各种心律失常,甚至心室颤动,并伴有心力衰竭和肺水肿,可有不同程度的精神症状。24~48小时后出现脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾衰竭或DIC的各种临床表现,合并肺部感染较为常见。淹溺者中约有15%死于继发的并发症。因此,应特别警惕迟发性肺水肿的发生。辅助检查动脉血气分析显示低氧血症和酸中毒。淡水淹溺者的血钠、钾、氯化物可有轻度降低,有溶血时血钾往往增高,尿中出现游离血红蛋白。海水淹溺者,其血钙和血镁增高。胸部X线检查有肺间质纹理增粗,肺野中有大小不等的絮状渗出或炎症改变,或有两肺弥漫性肺水肿的表现。救护原则与护理措施救护原则是迅速将病人救离出水,立即恢复有效通气,施行心肺脑复苏,根据病情对症处理。(一)现场救护 。 、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物,有义齿者取下义齿,确保呼吸道通畅。 。最常用的简单方法是迅速抱起病人的腰部,使其背向上、头下垂,尽快倒出肺、气管内积水。也可将其腹部置于抢救者屈膝的大腿上,使头部下垂,然后用手压其背部,使气管内及胃内的积水倒出。也可利用小木凳、倒置的铁锅等物做垫高物。在此期间抢救动作一定要敏捷,切勿因倒水过久而延误心肺复苏等抢救措施。 。救护原则与护理措施(二)医院内救护对于心肺复苏成功,意识已经清醒者,但还存在缺氧、酸中毒或低温者,应继续观察