远程医疗会诊影响因素及其对策分析.doc

远程医疗会诊影响因素及其对策分析.doc:..远程医疗会诊影响因素及其对策分析王飞付婷路阳(新疆维吾尔自治区人民医院医务部新疆乌鲁木齐830001)【摘要】远程医疗会诊作为一种新型的医疗服务方式,可以通过医学专家的会诊和指导,为基层医院提供良好医疗服务。木文对远程会诊的概念,国际及我国医疗会诊的现状,存在的问题进行了分析,并提出了远程会诊工作对策。【关键词】远程;医疗会诊;影响因素;对策【中图分类号1R197【文献标识码】B【文章编号11003-5028(2013)05-0267-02我国改革开放以来,经济发展迅速,综合国力日益增强,医疗技术取得了突飞猛进的发展,医疗新技术新业务不断涌现,同时人民群众医疗需求不断提高,但我国存在医疗资源分布不均匀、医疗保障体制不健全,人民群众就医负担重等“硬伤”,老百姓看病贵、看病难的现实问题亟待解决。专家、技术及设备是省会、大中型医院的优势,远程医疗会诊成为一条有效的途径,既发挥大医院的优势,弥补城乡医院医疗水平低和设备资源的不足,乂解决广大患者的疾病痛苦,并为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务[1]。尤其对于新疆这个有着中国陆地六分之一的面积的省份,远程医疗会诊的意义更加重大,在新疆南北相距最最远的城市可达2000公里,居住在边远地区的老百姓很难享受到大城市三级医院高精专的医疗设备资源,不少病人因为时间上的延误失去了最佳的治疗时机。新疆某县医院院长谈远程会诊工作是讲到:远程医疗会诊207例,只有9例转院治疗,每例患者节约前往外科治疗的交通费、住宿费等费用以1800元计算,共为患者及家属节约医疗费39 6万元,这实实在在减轻了农牧民的经济负担[2]。谭剑诚等人研究认为:远程会诊工作对于基层医疗单位对于检验结果的判定起着重要的作用,心电图作为一种普遍、廉价、无创見重要的的辅助检查手段,在各级医院普遍开展,但该项检查需借助诊断医师的经验及诊断能力,然而在基层医院,心电图的诊断正确率很低,特別对于不典型的心肌梗死,复杂的心率失常,诊断正确率更低[3]。开展地区性,远程实时心电图会诊能真正体现疾病诊断和治疗的及时性,可以提高抢救患者的成功率和生存率[4]o1会诊、远程医疗会诊的概念医学是一个高度综合的自然科学学科,专业化分工精细是现代医学的必然趋势,现代医院的分类越来越细,这样能缩小每个医生的研究方向,使其有精力对本专业研究的更深更钻。原来属于内科的后来逐渐分岀了心内科、肾内科、消化内科、呼吸科、内分泌科、神经内科等;外科分岀了泌尿科、胸外科、肝胆外科、神经外科、骨科、显微外科、肚肠外科等,肝胆外科本来属于消化科,分出来后就专门从事肝胆疾病的诊治,包括外科手术,肝胆科属于外科,消化科为内科系统。现在还在细分,如心血管内科又分出了高血压专科,并迅速发展了一些新的专科,如急救医学、老年医学、临床遗传学、社会医学等[5〜7]。然而人的机体是一个有机整体,因此在医学高度专业化的基础上,仍需各专业协作、共同诊治[8]。远程医疗会诊属于院外会诊的一种,分为两种形式:实吋动态会诊、非实吋动态会诊。实吋动态会诊是指会诊双方通过特有设备“面对面”进行会诊;非实时动态会诊是指会诊专家通过阅读和研究传输的患者病历资料对异地患者进行非“现场直播”会诊[9]。50年代初,美国医疗界开始