五官科小儿全麻手术苏醒期.doc

五官科小儿全麻手术后应用循证护理进行躁动的安全管理探讨周健茹、陈亚楠、李林子、郭方方(河科大第三附属医院洛阳东方医院耳鼻咽喉科,河南洛阳,邮编471003)摘要目的:探讨应用循证护理方法制定和实施护理措施,减少小儿五官科手术全麻术后躁动的发生给予护理安全管理,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全。方法:根据小儿五官科手术的特点,通过文献检索,寻找引起全麻术后躁动的循证支持,实施循证护理安全管理。结果:50例施行五官科手术的全麻患儿,发生躁动3例,躁动发生率明显下降。结论:循证护理解决了临床护理工作中遇到的问题,能培养护士的前瞻性思维,对提高护理质量和安全管理有帮助。关键词:麻醉后护理;小儿全麻;五官科手术;苏醒期躁动;护理安全管理安全是人的最基本需求之一,安全护理是指护理人员在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全。安全护理和患者的生命息息相关,任何疏忽大意都可酿成严重后果,带来终身的遗憾。小儿全麻术后护理时,服务的对象有的是不会说话的小儿,有的是昏迷或麻醉尚未清醒的小儿,患儿不能提出自己的意见与要求,完全依靠护理人员细致地观察和精心的护理,因而护理行为的正确与否,关系到护理安全问题。小儿全麻术后躁动,是指患儿全麻苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态,表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作,典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍及类似偏执狂的思维以及无法辨认以往熟悉的人或物[1]。躁动使血压升高,心率加快,挣扎后可使输液管、引流管脱出,可引起手术部位的出血及各种意外伤害的发生。为了使患儿能平稳地渡过麻醉恢复期,减轻痛苦,我科室于2010年1月-2012年12月,将循证护理安全管理应用于50例全麻的五官科手术患儿,取得了较好的效果,现报告如下。1临床资料2010年1月-2012年12月五官科小儿全麻手术50例,其中男28例,女22例;年龄3~14岁,;手术时间60~150min,平均97min。鼻内镜下腺样体切除21例,扁桃体剥离12例,扁桃体剥离加鼻内镜下腺样体切除22例,鼻内镜下腺样体切除加鼓膜穿刺5例。,还没有单一的病因能够完全解释[2]。为了最大限度地减少小儿五官科全麻手术后躁动的发生,寻找引起小儿五官科全麻手术后躁动的原因,与护理相关的因素主要有对环境的不适应、焦虑、术中低体温、疼痛和各种不良刺激。、求证,通过查阅相关文献,系统寻找关于全麻术后躁动的文献资料库,特别是小儿五官科手术和小儿全麻的护理资料,以寻找来源于临床研究领域的实证,并将所获得的证据和护理专业技能、临床经验相结合,制定相应的护理措施。[3],患者术前焦虑和术后躁动有一定的正相关性。儿童各器官发育尚未成熟,尤其是心理承受能力较差,手术前对陌生环境的不适应,对手术的恐惧和来自家属焦虑情绪的影响以及主观上对病愈的渴望,导致严重的心理冲突。、性格特点、喜好和认知能力,于术前对小儿及家长进行个体化的干预及指导。对年龄小的患儿可以逗他们玩或者抱一