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山东省作家协会入会申请表.doc

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山东省作家协会入会申请表姓名李有明笔名从林性别男(照片)(区、市)利津县(市)文化程度本科工作单位及职务、职称东营市利津县盐窝镇中学教师中学二级教师主要从事何种文学样式诗歌通讯地址及邮编东营市利津县盐窝镇中学257445电子信箱lijinyoumig@移动电话 **********住宅电话单位电话 0546--5323169主要经历起止年月工作单位及职务、职称 ——今东营市利津县盐窝镇中学教师中学二级教师本人所在单位意见情况属实,同意推荐!(盖章)市级文联、作协推荐意见(或两名省级作协会员介绍人推荐签名)(签名、盖章)入会日期20年月日,经山东省作家协会会议审议批准入会。(盖章)填表日期:、职称东营市利津县盐窝镇中学教师中学二级教师主要从事何种文学样式诗歌从事文学创作和文学工作情况综述自2009年开始发表作品,至今共发表、出版10万字,独立创作并结集出版文学专著1本。获奖或其他文学荣誉有:出版或发表的主要作品情况作品名称体裁报刊、出版社发表时间备注推荐意见(本栏由省作协创联部填写)复制本表须用70g以上标准A4纸双面打印

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