冠心病猝死应急管理论文.doc

住院冠心病患者突发猝死的应急管理
宋玉波柳亚杰
摘要:[目的] 总结了11例冠心病住院患者发生突发猝死的危险因素及应急管理,[方法]回顾性分析11例冠心病患者突发猝死的临床资料。[结果]暴饮暴食3例,便秘4例,情绪激动2例,过度疲劳1例,寒冷刺激1例。[结论]冠心病猝死病人的发病原因以便秘、暴饮暴食和情绪因素为主;通过应急管理:包括密切观察病情变化,让患者保持一个良好的心理状态,避免暴饮暴食,保持大小便通畅,在医生、护士指导下适当的运动;加强饮食及冠心病相关知识宣教,重视夜间巡视,做到早发现、早抢救,可降低病人的猝死发生率。
关键词:冠心病;住院;猝死;应急管理
心脏性猝死是心脏原因引起的突发自然死亡。各种原因猝死中以心脏性猝死最多,在心脏性猝死中又以冠状动脉粥样硬化性心脏病( 冠心病) 性猝死最多( 至少占80%) [1]。我国每年心脏性猝死约55 万人。随着社会人口老龄化、生活水平的提高及工作节奏加快、心理压力的加大,我国冠心病的患病率和病死率逐年增高,并且有年轻化发展趋势[2-3]。冠心病患者的死亡中约30% ~ 60% 为猝死;。因此,对冠心病病人猝死的相关因素进行分析和讨论,以针对容易导致冠心病猝死的原因采取有针对性的护理应急管理措施,是预防冠心病病人发生猝死的有效方法,对挽救病人生命、降低病人的猝死发生率
作者单位:266071 青岛,青岛市市立医院东院区老年内科
有重要意义。现回顾性分析2009年12月—2012年12月我院11例冠心病病人发生猝死的临床资料,分析猝死发生原因,探讨相应的护理应急管理措施。
1 一般资料
我科2009年12月~2012年12月共收治院冠心病患者2678例,其中猝死11例,男6例,女5例;年龄39岁~80岁(±);猝死前症状:典型性心绞痛发作4例,上腹痛2例,头晕2例,气促2例,呕吐1例;发病至猝死时间,即刻6例,<3h者2例,3h~6h者2例,7h~12h者1例。
2 猝死危险因素分析
猝死病因:急性ST段抬高心肌梗死(STEMl)2例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMl)2例,不稳定性心绞痛(UAP)4例,稳定性心绞痛3例。
猝死时间分布情况:0~6时2例,6~12时4例,12~18时2例,18~24时3例。
猝死诱因:本组病例中情绪波动5例,晚上饱餐2例,过度疲劳1例,因便秘用力排便2例,寒冷刺激1例。
猝死先兆症状:心绞痛8例,胸闷气促3例。
猝死前心电图:室速室颤7例,室性自主节律4例
3 猝死的危险因素及应急管理
冠心病猝死因素冠心病猝死因素本组研究中,11例冠心病猝死病人的发病原因以便秘、暴饮暴食和情绪因素为主,其他有过度疲劳、寒冷刺激。冠心病猝死大多数是由于突然发生室颤或心室停搏所致,亦可突然发生循环衰竭而猝死。在冠状动脉有病变的基础上,由于缺血、缺氧、迷走反射等均可发生猝死[4]。①暴饮暴食。突然的暴饮暴食,为消化胃内食物,胃肠迅速充血,导致回心血量减少,心肌缺血,可导致猝死。同时,饱餐后,胃迷走神经发生反射,可引起冠状动脉痉挛,促使冠心病病人诱发急性冠状动脉供血不足,导致猝死的发生。②情绪因素。情绪激动、精神过于紧张或悲伤等,可使机体中垂体内分泌的功能增强,垂体后叶素增加,从而引起冠状动脉