甲亢心护理查房 ppt课件.pptx

甲亢性心脏病查房种类:临床个案病例查房查房内容:甲亢性心脏病查房目的:学习甲亢性心脏病患者的护理六月份护理查房陈小玲1ppt课件基本资料患者,男,71岁,患者主诉易饥、多食、心悸、胸闷20余年,加重伴咳嗽咳痰1月,恶心、呕吐10余天。入院诊断::毒性结节性甲状腺肿\甲亢性心脏病\心房颤动(心房纤颤)\ ?血液系统疾病??药源性?:既往有“胃炎”病史,间断予以“奥美拉唑”抑酸护胃治疗,一月余前出现恶心、呕吐、吞咽困难,偶有反酸;否认肝炎、结核、疟疾病史,否认精神疾病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。个人史:生于湖南祁阳县,久居本地,否认血吸虫疫水接触史,无吸烟、酗酒史,否认毒物接触史婚姻生育史:适龄结婚生育,爱人及子女体健。家族史:其子患有甲亢,无特殊病史可询。3ppt课件体格检查体温:℃,脉搏:64次/分,呼吸:24次/分,血压:110/72mmHg,身高:168cm,体重41kg,。发育正常,神志清楚,精神差,自动体位,查体合作,急性重病容。全身皮肤粘膜未见黄染,双侧颈前、腋窝可触及散2mm*2mm大小淋巴结,质软,边缘清楚,活动度可,无压痛。甲状腺II度肿大,质地中等,无血管杂音,气管居中,肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形,胸骨上窝及肋间隙凹陷,双侧呼吸动度对称,语颤正常,呼吸稍促,双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,左肺闻及中量中细湿啰音,双肺可闻及少量哮鸣音。心前区无隆起,,可触及细震颤,心界扩大,心率96次/分,房颤律,脉搏短促,心音增强,呈抬举样搏动,二尖瓣听诊区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。4ppt课件辅助检查(2014-03,外院)心电图示:房颤,ST-T段改变(2014-03,外院)胸部CT:(2014-04,外院)上消化道造影:未见明显异常。(2014-04,外院)腹部B超:正常。(2014-04,外院)上腹部CT:右侧胸腔积液及腹腔少量积液。(2014-04,外院)甲状腺功能:FT3:,FT4:,TSH:<,TG-A:,TPO-A:1206IU/ml。(2014-05,外院)血常规:×109/L,×1012/L,HBG91g/L,PLT67×109/L。(2014-05,外院)胃镜:胃炎(未见报告单)。(2014-05,外院)肝功能:总胆红素:,直接胆红素:。5ppt课件治疗经过予以内科护理常规,I级护理,低碘饮食,监测血压,告病重,吸氧。完善常规检查:三大常规、肝、肾功能、血脂、心肌酶学、PRO-BNP、肌钙蛋白、血气、CRP、ESR、机体贫血标志、D-II聚体、凝血功能、心脏彩超胸片、腹部B超等。暂予以头孢地嗪1givgttQ12h”抗感染、“利可君、地榆升白片”升白细胞、“螺内酯片、呋塞米片”利尿及护胃、护心、止咳等对症支持治疗。5月27号:患者休息时仍有心悸、气促、胸闷等不适,现患者白细胞低,今加用“”强心,减慢心率。5月30号:患者予以“利可君、地榆升白片”治疗,4天后复查血常规示中性粒细胞数量较前下降,今予以“重组人粒细胞刺激因子100ugih”升白细胞治疗6ppt课件治疗经过6月1号:患者家属诉患者自行洗澡时意外摔伤致右侧额部头皮挫裂出血,出血量约40ml,伴头痛,无头昏、呕吐、四肢抽搐、大小便失禁,精神差。患者意外摔伤致右侧额部头皮挫裂出血,考虑右侧额部头皮挫裂伤,予以局部压迫止血,请神经外科会诊行清创缝合术,完善头颅CT检查,明确有无颅内出血。6月3号:℃,予以美林18ml口服后,体温正常。复查血常规:×10^9/L、×10^12/L、、×10^9/L。患者目前白细胞上升,予以甲巯咪唑10mgtid控制甲亢,监测血常规;患者头孢地嗪已用8天,患者仍有咳嗽咳痰,:患者出现粉红色泡沫痰,考虑与心衰有关,但不排除肺部疾病可能,今复查肺部CT;今予以头部伤口换药,治疗上继续予以抗感染、营养支持、维持电解质平衡等对症支持治疗。7ppt课件治疗经过6月6号:检查结果回报:1、右肺多个结节影,考虑炎性结节可能;2、双肺下叶感染;3、心脏增大;4、双侧胸腔少量积液。文芳主任医师看完病人后认为:患者出现咯血,结合