重点专科验收细则.doc

国家中医药管理局“十五”重点专科(专病)项目建设评审验收细则说明:1、“分值”为该项目的最高得分。根据评审标准,如所扣分数超过该分值的,则该项目为0分。2、“加分”为该项目的最高加分。根据评审标准,如所加分数超过该分值的,则该项目为满分。一、综合(180分):床位数不低于60张重点专病:床位数不低于30张查阅医院2002年以来科室设置及床位分配等文件资料。以2006年6月的实有固定床位计算重点专科:低于要求,;低于医院科室平均床位数,:低于要求,;低于15张,,配置达到查阅2002年以来医院与专科相关的诊疗设备清单和专科设备领物单并实地检查设备不能满足临床开展业务工作要求,扣15分;配置达不到,①实行单病种质量管理②建立质量控制体系,完善质量管理与费用控制措施查阅2002年以来单病种质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等未实行单病种质量管理,扣15分;在有关病种的病历资料中未能体现管理内容,扣10分。未建立质量控制体系,扣10分;质量管理不完善,扣5分;没有费用控制措施,(专病)建设查阅2002年以来对口支援的合作协议或工作记录未开展对口支援,不得分;对口支援单位少1个,扣5分;对口支援活动不扎实,,并经常开展活动,每年不少于一次查阅2002年以来网络建设开展工作的记录及有关资料未建立学术网络或虽建立网络但未开展工作,不得分;开展活动平均每年少于1次,①建设经费做到专款专用②本院对专科建设按计划足额投入专项经费查阅2002年以来财务报表及原始凭证国家、地方补助经费未做到专款专用,不得分;补助经费未按规定范围使用,扣15分;本院未投入专项经费,扣20分;没有按计划足额投入,扣10分。,内容应包括:本科业务工作信息,国内外本专科相关机构信息,人才信息,国内外本专科医学情报文献并进行整理研究,患者信息等现场检索信息库,查阅应用记录未建立独立信息库,不得分;未收集本科业务工作信息,国内外本专科相关机构信息、人才信息、医学情报文献,本专科病人信息,每缺1项扣4分;虽收集但不够全面系统,《管理办法》要求报批。按照中期评估专家意见积极进行整改查阅相关资料调整建设计划未按要求报批,扣10分;对中期评估专家意见未采取整改措施,《管理办法》要求及时报送中国中医药科技开发交流中心提供总结、方案报送情况从未报送工作总结、方案,不得分;报送每少1次,扣10分;报送缺工作总结或方案,每少1次;扣5分;不能按时报送,根据报送延期情况,扣2-《管理办法》要求及时准确上报监测数据中医医院医疗质量监测中心提供数据报送情况,并与医院相关统计资料进行比较从未报送监测数据,不得分;报送每少1次,扣5分;报送数据不全,扣5分;不能按时报送数据,根据报送延期情况,扣2-5分;出院病人数、病床使用率、收治病种数、区域外患者比例等重要指标与监测数据不一致,每1项扣5分(最多扣10分)。20二、医疗(540分),并逐年增加查阅2002-2005年医院统计资料没有逐年增加,扣20分(主要查看2002年与2005年的数据);2005年没有达到建设计划指标,每降低1%-2005医院病案室统计资料2005年收治病人数(出院病人数)低于2002年,不得分;2005年没有达到建设计划指标,每降低1%扣2分;%以上查阅2005年医院统计资料没有达到90%,每降低1%,扣2分;2005年平均住院天数没有达到建设计划指标,每多1天(不足1天的按四舍五入计算)、科室资料、病历及其他相关资料专科项目的重点病种中,1个病种高于本地区同病种平