世界胃肠病学组织全球指南益生菌与益生元.docx

世界胃肠病学组织全球指南 益生菌和益生元 评阅组FranciscoGuarner(主席,西班牙)(巴基斯坦)JamesGarisch(南非)RamiEliakim(以色列)AlfredGangl(奥地利)AlanThomson(加拿大)JustusKrabshuis(法国)TonLemair(荷兰)邀请专家PedroKaufmann(乌拉圭)JuanAndresdePaula(阿根廷)RichardFedorak(加拿大)FergusShanahan(爱尔兰)MaryEllenSanders(美国)HaniaSzajewska(波兰)(印度)TarkanKarakan(土耳其)NayoungKim(南韩)目录1 益生菌—概念32 产品,健康声明和商业贸易63 益生菌—科学性114 临床应用145 益生菌,益生元及相关理据—全球概览17列表表1 国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义3表2 定义4表3 微生物系统命名法6表4 产品中的益生菌示例7表5 益生菌、益生元的供体信息9表6 ,包括细菌,古菌和真核生物,它们适应地生活在肠道粘膜表面或肠腔内。12表7 。13表8 循证应用:益生菌和益生元在儿童胃肠道疾病中的应用17表9 循证应用: 黏附于Caco- 益生菌影响健康和疾病的范证。 正常微生物群和益生菌通过与宿主在代谢过程中的相互作用,利用其免疫功能,阻止条件致病微生物和病原性微生物的定植13 1益生菌—概念历史及定义一个世纪之前,ElieMetchnikoff(俄罗斯科学家,诺贝尔奖得主,巴黎巴斯德学院教授)提出了乳酸菌(lacticacidbacteria,LAB)可以促进健康,延长寿命的假设。他提出通过调整消化道微生物和用益生菌替代蛋白水解菌可以抑制“肠道自我中毒”及其所导致的衰老症状。蛋白水解菌包括梭菌属(Clostridium),它可以消化蛋白,产生有毒物,包括酚、吲哚和氨等。由此,他创制了一款用牛奶和一种他自己命名为“保加利证杆菌(Bulgarianbacillus)”的细菌发酵制作而成的食物。1917年,在SirAlexanderFleming发现青霉素之前,德国教授AlfredNissle从一位第一次世界大战中经历过严重志贺杆菌病爆发却没有患小肠结肠炎的士兵的粪便中分离了一株无致病性的大肠杆菌(Escherichiacoli)菌株,。当时常用活性非致病菌去改变或替换肠道菌群来治疗肠道疾病。Nissle于1917年分离的大肠杆菌菌株是非乳酸益生菌中一个极少的先例。HenryTissier(巴斯德学院)率先从一位母乳喂养的婴儿体内分离出双歧杆菌(Bifidobacterium),并命名为普通双歧杆菌(munis)。Tissier声称双歧杆菌可以替代引起腹泄的蛋白来水解细菌,并推荐有腹泻症状的患儿使用双歧杆菌。“益生菌”一词由Lilly和Stillwel在1965年第一次提出,与抗生素相反,益生菌被定义为由微生物衍生出来的能刺激其他有益菌增殖的因子(表1)。在1989年,RoyFuller强调了保持益生菌活性的必要性,并提出它有利于宿主健康的观点。表1国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义益生菌:一种活的微生物,在给予足够剂量时,对宿主的健康有利。益生元:选择性发酵因子,能改变特定的胃肠道微生物的构成或者是胃肠道微生物的活动,这有利于宿主健康。合生元:-2细胞的唾液乳杆菌118(Lactobacillussalivarius118)的电子显微镜照片(来源NeurogastroenterolMotil2007;19:166–72).什么是益生菌?益生菌是活的微生物,可以制成很多不同类型的产品,包括食物,药物和膳食补充剂。乳酸杆菌(图1)和双歧杆菌是最常用的益生菌,其他的比如酿酒酵母菌(haromycescerevisiae)、某些大肠杆菌和芽孢杆菌也被用作益生菌。乳酸菌(LAB),包括乳酸杆菌,数千年来被用于发酵和保存食物,它具有双重作用;一方面作为食物的发酵媒介,另一方面有潜在的促进健康的作用。但是严格地讲,“益生菌”应该被界定为在临床研究中被证实的对人体健康有益的活性微生物。食物发酵提供了特征性的味道并降低了pH值,从而避免了潜在病原体的污染。发酵是在全球范围内通用的保存大量生鲜农产品(谷物,根,块茎,水果和蔬菜,牛奶,肉,鱼等)的方法。表