002JCI医院评审标准《评审政策》.ppt

J C I 医院评审标准(第三版) 《评审政策》
2009-4-18
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燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华
1. 接受检查的总体资格要求
任何医疗机构均可申请JCI评审,但需符合下列要求:
(1)该机构是正在所在国开业的医疗服务提供者并且拥有执照
(2)该机构承担或愿意承担改善其医疗质量和服务质量的责任
(3)该机构以JCI的标准为指导提供服务
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2. 评审检查的目的
评审检查评估医疗机构对JCI标准及其含义陈述的遵守情况
检查评价医疗机构遵守情况的依据如下:
(1)对员工和患者的访谈和其他口头信息
(2)检查员现场观察医疗流程
(3)医疗机构提供的规章制度、程序及其他文件
(4)作为评审过程一部分的自我评估结果
(5)现场检查和后续的自我评估帮助医疗机构发现并纠正存在的问题,改进医疗和服务质量
(6)除评价对标准及其含义陈述的遵守情况外,检查员还将为医疗机构提供培训,以支持其质量改进工作
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3. 评审检查的范围
JCI检查的范围包括申请医院所有与标准有关的职能及其所有医疗环境
适用标准由JCI根据申请单位的服务范围从本标准里选取
现场检查会考虑特定的文化和/或法律因素,它们可能会影响或形成医疗机构有关医疗服务提供和/或规章制度和程序的决策
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燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华
4. 评审检查的结果4. 1 评审通过
医疗机构经评审检查须达到下列要求:
(1)基本达到每一条 JCI 标准(每一条标准的得分至少为 5 )
(2)基本达到每一章标准(每一章标准的汇总得分至少为 7 )
(3)总体上基本达到标准(所有标准的汇总得分至少为 )
(4)基本达到所有国际患者安全目标的要求(各项目标要求的得分至少为 5 )
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4. 2 评审否定
该评审结论反映医疗机构没有遵守 JCI 标准和国际患者安全目标,包括下列任一种情况:
(1)一项或多项标准的得分低于 5
(2)一章标准的汇总得分低于 7
(3)所有标准的汇总得分低于
(4)一项或多项国际患者安全目标要求的得分低于 5
(5)要求进行的后续专项检查仍未达到适用标准和/或国际患者安全目标的基本要求
(6)因其他原因 JCI 取消对其评审
(7)医疗机构自动撤出评审
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5. 评审授予
为通过评审,医疗机构必须证明其基本达到了所有标准,并且取得了标准要求的最低分数
在基本达标之后,医疗机构的实际得分反映其达到标准情况的总体水平
通过评审的医疗机构会收到一份最终评审报告和证书
该报告反映该医疗机构在遵守JCI标准方面所达到的程度
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6. 评审授予有效期
一次评审授予有效期3年,除非由JCI撤回
有效期从JCI完成对医疗机构检查后的第一天算起,或当需要后续专项检查时,则从完成改检查算起
在医疗机构3年评审周期结束时,医疗机构不需经过重新评价才能重新获得评审授予
如果在评审周期内医疗机构发生组织结构、产权或服务内容的变化,必须通知JCI
JCI将确定是否需要重新检查改医疗机构并做出新的评审结论
如果在评审周期内,JCI得到医疗机构实质性违反当前评审标准的信息,JCI将确定是否需要重新检查该医疗机构和(或)做出新的评审结论
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7. 信息准确性和真实性
医疗机构必须在评审过程中的所有时间都提供准确真实的信息
若伪造评审信息,无论有意或疏忽,评审授予都将立即终止
新申请者伪造评审信息,至少1年内不得重新评审
伪造是指申请医院或已评医院全部或部分编造给JCI的信息
编造包括以重新起草、重新编排的方式改变文件内容或删除内容
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燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华
8. 如何申请评审8 . 1 申请书
愿意接受评审的医疗机构完成并提交检查申请书从而开始评审过程
申请书提供医疗机构的基本信息,包括所有制、一般情况、提供的服务类型和服务量。
检查申请书应包括:
(1)描述申请评审的医疗机构
(2)要求医疗机构向JCI提供所有正式记录和有关执照发行机构、监管机构或其他政府机构的报告
(3)授权JCI获得其他改医疗机构不掌握的有关该医疗机构