2012新二级医院评审标准 药事.ppt

二级综合医院评审标准(2012年版)药事管理要点
药剂科
2013年3月9日
评审标准分三部分
(为评审评价准入条件,任一项达不到,即不能参加评审)
★使用2名以上非卫生技术人员(含2)从事诊疗活动。
★违反《中华人民共和国药品管理法》,违规采购使用假冒伪劣药品,或使用过期、变质失效药品,或从未经批准注名册的供药渠道购入药品;配制、销售、使用未经批准的医院制剂。
,共七章。

附件一:手术安全核查表和手术风险评估表
附件二:急诊科与重症医学科基本设备、技术和技能
附件三:核心制度和第二、三类技术项目
附件四:二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准
附件五:级综合医院医技科室基本技术项目
附件六:“住院患者”的体验与感受调查表
遵循PDCA循环原理
标准的制定及条款设置,遵循PDCA循环原理(P即plan,D即do,C即check,A即action),分成“C”、“B”、“A”三个层次来体现,逐步递增,通过质量管理计划的制订、组织实现、自我评价并不断改进的过程,实现医疗质量和安全的持续改进,促使医院可持续发展。
评审表述方式
1. 评审采用A、B、C、D、E五档表述方式。A-优秀,B-良好,C-合格,D-不合格,E-不适用(是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目)。
2. 判定原则是要达到“B-良好”档者,必须先符合“C-合格”档的要求,要到“A-优秀”,必须先符合“B-良好”档的要求。
本细则共设置七章。带“★”为“核心条款”
可选项目:主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制,或是由政府特别控制,需要审批,而不能由医院自行决定即可开展的项目。
评审结果
项目
类别
第一章至第六章
基本标准
其中48项核心条款带(带“★”)
C级(合格)
B级(良好)
A级(优秀)
C级
B级
A级
甲等
≥90 %
≥60 %
≥20%
100%
≥70%
≥20%
乙等
≥80%
≥50%
≥10%
1O0%
≥60%
≥l0%
评审周期内卫生行政部门组织的对医院管理、专科技术水平、不定期的重点评价等专项检查结果,占下周期30%分值比例。
第一部分
(第三章五、加强特殊药物的管理,提高用药安全)
一、特殊药品
国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品,实行特殊管理。
------《中华人民共和国药品管理法》第三十五条
现:麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等为特殊管理药品。
特殊药物管理:
常常:
1、高浓度电解质、易混淆(药品名称相似、药品外观相似)药品;
2、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品;
3、高危药品。