紫杉醇联合顺铂化疗的临床观察及护理.doc

紫杉醇联合顺铂化疗的临床观察及护理蔡银峰(河北秦皇岛市北戴河医院肿瘤内科,066100)[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1672-6790(2008)04-0438-02紫杉醇是紫杉类植物中分离出的天然产品,是一种新型抗微管药物,作用机制与已知抗微管药物不同,紫杉醇是唯一能促进微管聚合的药物,能破坏癌细胞有丝分裂,抑制微管网的正常重组,从而诱导肿瘤细胞的凋亡[1,2]。紫杉醇具有广泛的抗肿瘤活性作用,现已广泛应用于临床,联合铂类药物有协同作用。我科自2002年5月至2007年1月应用紫杉醇联合顺铂治疗恶性肿瘤患者86例,取得了良好的疗效,现将观察结果及护理措施报告如下。,其中男26例,女60例,年龄34~72岁,全部病例均经病理证实为恶性肿瘤,其中乳腺癌46例,肺癌33例,卵巢癌7例。%%氯化钠注射液500ml中,静滴3h,第1天;顺铂30mg/%氯化钠注射溶液250ml中静滴,第1~3天,每4周为一周期,化疗前常规给予5-TH3受体拮抗剂预防胃肠道反应,顺铂不需水化。滴注时密切监测血压、心率和呼吸,注意有无过敏反应。每例均完成两个以上周期的化疗。%(86/86),%(62/86),%(56/86),100%(86/86)患者存在不同程度的脱发,%(53/86)患者发生周围神经毒性,%(5/86)患者发生轻度肾功损害,无一例发生过敏反应。,患者往往对治疗有恐惧、焦虑心理,担心化疗过程是否顺利,自己能否耐受。护士需耐心向患者及家属讲解化疗的有关知识、治疗目的、效果及可能出现的不适和预防方法,消除患者的顾虑及紧张心理,增强战胜疾病的信心,使患者在最佳心理状态下配合治疗和护理,确保化疗方案顺利实施。,要求结果正常才可化疗,并查心电图。(3)用药前一晚要保证睡眠,可有效降低呕吐发生率。(4)按医嘱给药:用紫杉醇输注开始前12h和6h分别口服地塞米松20mg,给药前30min静脉注射苯海拉明50mg及西咪替丁300mg、昂丹司琼8mg,以防止发生严重的过敏反应及胃肠道反应。,可防止药液外漏致皮肤坏死。输注紫杉醇时用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液器,并通过直径<。紫杉醇化疗时要监测血压、心率、心电图、呼吸。严格控制流速,开始时滴速要慢,15滴/min,观察15min无过敏反应后,再将滴速调整至计算好的滴速(3h滴完)。紫杉醇与顺铂联合化疗时宜先用紫杉醇,后用顺铂,则毒性作用较小,对肿瘤的杀伤作用较大[3]。,其发生与用药剂量无明显关系。主要表现血压下降、呼吸困难、面部潮红、荨麻疹、心悸等。用药前要严格地塞米松、苯海拉明和H2受体拮抗剂的给予时间及剂量。化疗中采取预防措施,病床旁随时准备好抗过敏药物、升压药及抢救用品。文献报道,大部分患者在进紫杉醇类药物10min内出现过敏症状,严重的2~3min内[4],因此在静脉输注过程中要严密监测血压、心率及呼吸,前15mi