肝癌非手术治疗.ppt

肝癌非手术治疗PST:病情评分(performancestatustest):PS0:正常活动;PS1:有症状,但几乎不影响下床活动;PS2:白天卧床时间少于50%;PS3:白天卧床时间多于50%;PS4:完全卧床介入治疗肝动脉栓塞化疗(TACE)适应症:不能外科手术切除,或患者不愿手术;巨块型肝癌,肿瘤占据率小于70%;肝功能属Child-Pugh分级A级或B级;肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞。禁忌症:肝功能严重障碍,属ChildC级凝血机能严重减退,且无法纠正门脉主干癌栓完全阻塞,侧支血管形成少者,或门静脉高压伴逆向血流感染,如肝脓肿全身已发生广泛转移,估计患者生存期<3个月恶液质、多器官功能衰竭者癌肿占全肝70%或以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油乳剂分次栓塞)常用药物为氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、卡铂、表柔比星、多柔比星等;常用栓塞剂为碘化油术后治疗与护理:、支持、止吐、镇痛、退热等对症治疗3~,热消融:利用快速升温法将肿瘤靶区的温度升至60-100℃,诱导肿瘤组织发生凝固性坏死和变性。射频消融(RFA)微波消融(MWA)冷消融氩氦刀中心温度-160℃,细胞坏死温度-40℃。目前以射频和微波消融以及无水酒精注射最为常见。适应症:对于直径≤5㎝的单发病灶或直径≤3㎝的但在3个以内的多发病灶,无血管、胆管侵犯或远处转移,肝功能Child-PughA或B级的早期肝癌患者,消融是非手术治疗的最好选择。对于单发≤3㎝的小肝癌常可获得根治性消融的效果。禁忌症:位于肝脏表面的外裸肿瘤、肝功能Child-PughC级、期或肿瘤呈浸润状、严重门静脉高压、合并感染等严重情况。