中风后偏瘫的康复.ppt

中风后偏瘫的康复理念与技术上海市第一人民医院陈文华概述/定义脑血管本身的病变(如高血压、高血脂、A硬化、脑血管异常、心脏病、糖尿病等)诱因(如剧烈的情绪波动)血管痉挛闭塞破裂急性发展的脑局部循环障碍和偏瘫为主的肢体功能障碍概述/临床分类脑卒中出血性缺血型脑出血蛛网膜下腔出血一过性脑缺血发作脑血栓形成(最多见)脑栓塞概述按照临床医学的习惯,神经学症状稳定了,病人即可出院了,结果——废用综合征:如废用性肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、体位性低血压等。误用综合征:关节炎脱位及关节周围炎、韧带松弛、肌腱断裂、异常运动模式的形成等。概述对康复医生来讲,生命体征稳定后48小时即可康复介入,而神经学症状完全稳定了康复训练才真正开始,结果——避免了废用和误治;“病而不残,残而不废”;提高了生存质量。治疗的重点神经科医生注重的是中风的类型、基础疾病等;对康复科医生来讲:导致偏瘫的原因并不重要,重要的是要了解偏瘫的本质和运用康复的理念与方法,最大限度地改善患者的功能。中风偏瘫康复的理念所有中风偏瘫康复的原则、理论和方法都是中风偏瘫康复理念原则“康复的基本原则”(WHO,1990)选择恰当的适应症及早开始不同阶段选择不同方法按一定的程序进行全面的康复中风偏瘫的康复原则再加上注重痉挛 着眼患侧 强调”三性”:主动性、重复性、刺激的丰富性中风偏瘫的本质★以往认为中枢性瘫痪是痉挛性瘫,周围性瘫痪是弛缓性瘫。这种认识并未揭示二者本质的区别,现代康复医学学术上较大的贡献之一就是完整地描述了中枢性瘫与周围性瘫的本质。即:中枢性瘫(centralparalysis)是运动模式质的改变。周围性瘫(peripheralparalysis)是肌力量的改变。中风偏瘫的本质/异常模式异常运动模式是指一侧椎体束以上部位的中枢损伤后引起对侧上下肢瘫痪的同时所伴随出现的一些不正常的运动形成。